Incontinence et fuites urinaires : quelles sont les solutions pour les traiter ?
Il suffit parfois de mettre en place peu de choses pour que les problèmes de fuites urinaires et d'incontinence ne soient plus qu'un mauvais souvenir. Ne laissez surtout pas la situation s'installer et retrouvez rapidement une vie sociale et sexuelle normale. Sachez aussi que le périnée ne peut pas se tonifier et se remuscler tout seul ! Revenons ici sur toutes les solutions qui s'offrent à vous.
Au sommaire :
- La rééducation par électrostimulation périnéale
- La rééducation par biofeedback
- La rééducation manuelle
- Les techniques complémentaires (gym périnéale, boules de geisha, cônes, etc)
L'importance de consulter un professionnel de santé
Qu'il s'agisse d'un gynécologue, d'une sage-femme, d'un kinésithérapeute ou d'un urologue, la priorité du professionnel de santé est de rassurer les personnes qui souffrent d'incontinence urinaire.
Après avoir fait un bilan périnéal et posé un diagnostic, le praticien explique que ce dysfonctionnement très fréquent n'a rien d'anormal quand on connaît l'extrême vulnérabilité du périnée. Il dédramatise ainsi la situation pour amener la patiente à comprendre son problème et lui permettre d'envisager le plus sereinement possible la méthode de rééducation périnéale qui sera la plus adaptée.
Les solutions pour traiter l'incontinence
Certes contrariants, les troubles urinaires engendrés par un affaiblissement du plancher pelvien n'ont heureusement rien d'alarmants et peuvent être facilement corrigés sans forcément en passer par les médicaments et encore moins par une intervention chirurgicale.
En effet, il suffit bien souvent d'une bonne rééducation périnéale et d'une meilleure hygiène de vie pour permettre au périnée de retrouver son tonus et, finalement, redonner confiance aux personnes concernées.
Plusieurs techniques existent :
Rééducation par électrostimulation périnéale
Utilisée dans les cas nécessitant une intervention rapide, notamment après une grossesse, la technique de l'électrothérapie consiste à introduire dans le vagin une sonde qui, reliée à un électrostimulateur, diffuse un léger courant électrique, parfaitement indolore. Ainsi stimulés, les muscles du périnée se contractent automatiquement. Pour que la contraction redevienne un réflexe naturel et que la patiente retrouve le contrôle de son périnée, il faut compter en moyenne une quinzaine de séances d'environ 30 minutes. Cette durée est variable selon le niveau d'affaiblissement du périnée.
Ces séances d'électrostimulation périnéale peuvent s'effectuer de deux manières :
- soit en cabinet, chez un kinésithérapeute spécialisé en urologie ou une sage-femme. Il est possible de bénéficier d'une prise en charge par l'Assurance Maladie en cas de prescription médicale.
- soit à domicile, en auto-traitement, grâce à l'acquisition d'un électrostimulateur périnéal. L'achat de l'appareil peut être pris en charge par l'Assurance Maladie, si le médecin a fait les examens nécessaires et rédigé une prescription médicale. Dans ce cas, le dispositif médical doit faire partie des appareils conventionnés par l'Assurance Maladie et doit être acheté auprès d'un revendeur de matériel médical, comme Périnée Shop qui peut fournir une feuille de soins.
La rééducation en biofeedback
Basée sur le même principe que l'électrostimulation, puisqu'elle utilise également une sonde vaginale, la méthode du biofeedback rend la patiente plus actrice de sa rééducation car c'est elle qui contracte volontairement son périnée. L'appareil capte ses mouvements et lui fait savoir par un signal visuel ou sonore s'ils sont efficaces afin de la guider et de lui permettre d'adapter ses efforts.
À partir du moment où les séances de rééducation périnéale à base d'électrostimulation ou de biofeedback sont pratiquées chez un kinésithérapeute uro ou une sage-femme et qu'elles sont recommandées par votre médecin et bénéficient d'une prescription médicale, elles sont prises en charge par l'Assurance Maladie et les mutuelles santé.
Depuis quelques temps, des solutions sur le principe du biofeedback sont proposées pour réaliser chez soi des exercices de biofeedback interactifs. Les appareils connectés sont composés d'un dispositif intra-vaginal (généralement en forme de sonde) connecté par Bluetooth à une application sur smartphone (ou tablette) qui propose différents niveaux d'entraînement. Le périnée est symbolisé par une fleur ou un diamant que l'on voit monter et descendre lorsque les muscles se contractent ou se relâchent pendant les exercices. Cette technique est très motivante car on voit l'évolution de son travail.
La rééducation manuelle ou CMP (Connaissance et Maîtrise du Périnée)
Dans ce cas précis, ce sont les doigts du praticien qui remplacent la sonde, aident la patiente à identifier très précisément les zones de faiblesse et la guident dans ses mouvements de contraction.
L'avantage de cette technique est qu'elle utilise des images très parlantes (grotte, vagues, pont-levis...) pour visualiser le périnée et mieux comprendre son fonctionnement. Là encore, sur prescription médicale, les séances sont entièrement prises en charge par l'Assurance Maladie.
Les techniques complémentaires
Lorsqu'il n'y a pas d'urgence et que l'on souhaite consolider les acquis d'une rééducation ou agir en prévention, notamment lorsque le contexte présente un risque (prévision d'une grossesse, approche de la ménopause, etc.), il est possible d'avoir recours à des techniques plus douces pour entretenir son plancher pelvien.
On peut ainsi faire de la gymnastique périnéale, des exercices de Kegel, des exercices de posture, pratiquer la méthode Pilates, tout autant qu'utiliser des cônes vaginaux ou des boules de geisha dont le côté ludique est particulièrement apprécié. Toutes ces alternatives s'inscrivent parfaitement dans le cadre d'une rééducation à domicile, à condition toutefois de maîtriser les bons gestes et de respecter les règles d'hygiène en cas d'utilisation d'accessoires.
Par ailleurs, lorsque le contexte le requiert, il existe des dispositifs simples à mettre en place pour aider le périnée à résister aux pressions abdominales : on pense aux ceintures de maintien bien utiles en cas de grossesse, après l'accouchement ou pour celles dont l'activité sollicite énormément le bassin (sportives, adeptes du bricolage, du jardinage, etc.).
Le pessaire peut aussi être d'une aide précieuse lorsqu'un stade plus important dans l'affaiblissement des muscles du périnée est atteint : le prolapsus.
Enfin, on ne peut qu'insister sur l'importance d'adopter au quotidien une bonne hygiène de vie et de combattre les mauvaises habitudes : améliorer son transit intestinal en s’alimentant et s'hydratant correctement, renoncer si possible au tabac, faire de l'exercice, ménager ses efforts, lutter contre le surpoids, éviter les mauvaises postures, etc. Autant de petites actions qui, au final, contribuent à préserver le périnée.
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