La prise en charge de la rééducation périnéale par l’Assurance Maladie

PérinéeShop, la boutique du périnée, est titulaire d’un agrément (N°: 50 2 690209) de l'Assurance Maladie.

A ce titre, nous pouvons vous délivrer une feuille de soins vous permettant de prétendre au remboursement de vos achats conventionnés par l’Assurance Maladie et par votre mutuelle complémentaire. Ceci à condition d'être en possession d'une prescription médicale pour l'achat d'une sonde périnéale ou d'un électrostimulateur périnéal.

• Quels sont les accessoires de rééducation périnéale pris en charge par l'Assurance Maladie ?
• Quelles sont les conditions de prise en charge par l’Assurance Maladie ?
• Quels sont les montants remboursés par l’Assurance Maladie ?
• Vous êtes bénéficiaire de la CMU ou vous êtes en ALD ?
• Comment obtenir le remboursement par l'Assurance Maladie de mon achat ?

Quels sont les accessoires de rééducation périnéale pris en charge par l'Assurance Maladie ? 

L’Assurance Maladie (Ameli - CPAM) prend en charge deux types de produits :

Les appareils d’électrostimulation : 

Les électrostimulateurs neuromusculaires sont également appelés  stimulateurs neuromusculaires, ou encore neurostimulateurs électriques à usage uro-génital pour auto-traitement à domicile de l'incontinence.

• Les appareils conventionnés par l'Assurance Maladie sont répertoriés sous le code LPP 1189270.

Retrouvez les informations complètes sur la prise en charge et le remboursement par l'Assurance Maladie pour un stimulateur périnéal.

Les sondes périnéales à usage uro-génital :

Les sondes vaginales ou anales sont destinées également à la rééducation périnéale effectuée chez un praticien : sage-femme ou kinésithérapeute. Cette sonde sera reliée à l'appareil de rééducation du praticien.

Les sondes conventionnées par l'Assurance Maladie sont répertoriées sous le code LPP 1183014. L'Assurance Maladie accorde un forfait annuel d'une sonde.

Quelles sont les conditions de prise en charge par l’Assurance Maladie ?

Afin de pouvoir bénéficier de la prise en charge par l’Assurance Maladie, certaines conditions doivent être réunies.

Etre en possession d'une prescription médicale pour l'un de ces dispositifs :

• Exemple du texte en vigueur pour ce type de prescription :

Achat d'un neuro-stimulateur électrique pour auto-traitement à domicile de l'incontinence sphinctérienne ». 

• La prescription aura été rédigée par le médecin généraliste, la sage-femme, ou le médecin spécialiste (urologue ou gynécologue) qui vous suit.

• Les appareils de rééducation périnéale pouvant être remboursés par l'Assurance Maladie sont :
  • les électrostimulateurs (appelés aussi neurostimulateurs électriques ou stimulateurs neuromusculaires périnéaux) repérables à leur mention "CONVENTIONNE PAR L'ASSURANCE MALADIE".

Pour info :

• Ne pas confondre électrostimulateurs et appareils Biofeedback, en effet les appareils avec la méthode Biofeedback ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie.
• Ne pas cumuler des séances de rééducation périnéale en cabinet pendant la même période que l'achat de l'appareil. En effet, vous ne pourrez pas obtenir le remboursement de votre appareil de rééducation à domicile par l’Assurance Maladie si vous avez un traitement en centre de rééducation (kinésithérapie) ou chez une sage-femme pendant la même période. N'hésitez pas à vous renseigner auprès de la CPAM de votre région au préalable.

La prescription pour l'achat d'une sonde périnéale :

• La prescription peut être rédigée par le médecin, la sage-femme ou le kinésithérapeute qui vous suit.

Le produit (dispositif médical) doit être agréé par l'Assurance Maladie :

Exemple de produit agréé par l'Assurance Maladie, 

Quels sont les montants remboursés par l’Assurance Maladie ?

Pour les appareils d’électrostimulation périnéale :

• L’achat d’un neurostimulateur périnéal est remboursé à hauteur de :
  
  • 60 % avec un plafond de 304,90 euros
  • 40 % restant par votre mutuelle complémentaire

Voici deux exemples de remboursement de votre électrostimulateur périnéal :

Votre appareil d'électrostimulation coute 299 euros : l'Assurance Maladie rembourse 60% de 299 euros, soit 179,40 euros et les 40 % restant soit 119,60 euros pourront être pris en charge par votre mutuelle complémentaire. La majorité des appareils d'electrostimulation périnéale conventionnés proposés sur notre site coute moins de 304,90 €.

Pour l'achat d'une sonde périnéale, à usage uro-génital :

• l’Assurance Maladie rembourse l’achat à hauteur de 100 % avec un plafonnement à 25,92 euros.

Vous êtes bénéficiaire de la CMU ou vous êtes en ALD :

Vous êtes bénéficiaire de la CMU ou vous êtes dans le cadre d'une ALD (Affection Longue Durée), vous avez une prescription médicale pour l'achat d'un électrostimulateur périnéal en auto-traitement à domicile ou uniquement pour une sonde périnéale rédigée par un médecin généraliste ou spécialiste.

• Vous n’avez pas de frais à engager : la prise en charge par l’Assurance Maladie est totale (100%), nous avançons les frais pour vous jusqu'à un maximum de 304,90 euros.
• Attention, si l'électrostimulateur avec sa sonde dépasse 304,90 euros il vous faudra régler la différence du dépassement par chèque lors de l'envoi chez PérinéeShop de votre dossier de prise en charge.

• La prise en charge par l’Assurance Maladie est de 25,92 euros, nous avançons ces frais. 
• Par contre, s'il y a des frais de ports ou si votre sonde dépasse 25,92 euros, ces coûts resteront à votre charge. Il vous faudra envoyer un chèque bancaire équivalent à ces coûts lors de l'envoi de votre dossier chez PérinéeShop.

Il vous faut nous adresser par courrier postal les éléments suivants :

• l’original de votre ordonnance de votre médecin généraliste ou spécialiste (sans rature, ni ajout),
• une photocopie de votre attestation d’assuré social en vigueur,
• le numéro de votre commande*

A adresser par courrier à l'adresse suivante : 

Périnée Shop, 2 bis, rue des Martyrs, 50230 Agon-Coutainville.

Important : *Il est impératif de passer commande sur notre site mais sans rien régler et preciserez dans la "zone commentaire" de votre commande "dossier CMU" ou "dossier ALD". Votre commande sera alors enregistrée avec un numéro de commande. La commande sera validée et expédiée uniquement après réception de vos documents originaux et après validation par l'Assurance Maladie.

Comment obtenir une feuille de soins pour le remboursement par l'Assurance Maladie ?

Périnée Shop étant conventionné par l’Assurance Maladie, nous pouvons vous établir une feuille de soins pour l’achat d’un appareil d’électrostimulation ou d’une sonde de rééducation périnéale si vous êtes en possession d'une prescription et sous réserve que ces produits figurent bien dans notre section « Produits conventionnés par l’Assurance maladie ».

Pour cela et lors de votre achat, si le produit choisi est bien conventionné il vous sera possible de cocher la case « Je désire une feuille de soins ». Si cette case n'est pas présente sur la fiche produit c'est que le produit n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie.

La feuille de soins vous sera adressée par courrier postal séparée.

Attention, en cochant la case « je désire une feuille de soins », vous attestez être déjà en possession d’une prescription médicale.