La rééducation périnéale chez l'homme : les différentes méthodes et solutions
Fondamentale après une prostatectomie (ablation de la prostate), la rééducation périnéale est aussi depuis longtemps préconisée pour soulager - et traiter - les problèmes de troubles urinaires et sexuels chez l’homme. Elle peut être pratiquée en cabinet chez un kinésithérapeute spécialisé en urologie, ou à domicile en toute intimité.
Au sommaire :
- Quand et pourquoi commencer une rééducation périnéale pour homme ?
- Les différentes méthodes et solutions utilisées de rééducation du périnée masculin ?
- Rééduquer son périnée chez soi, en auto-traitement : quels sont les dispositifs ?
Quand et pourquoi commencer une rééducation périnéale pour les hommes ?
Le plus souvent indiquée lorsque les problèmes de prostate surviennent, la rééducation périnéale permet de soulager - et de venir à bout - de troubles tels que de simples fuites, l'incontinence urinaire (à l’effort, par urgenturie, mixte, de trop-plein ou par regorgement) ou fécale, des problèmes d’éjaculation précoce et/ou de maintien de l’érection, des douleurs pelviennes...
Ces dysfonctions peuvent aussi apparaître en cas de constipation, de surpoids, de diabète, de vieillissement, lors de maladies neurologiques (comme les maladies d’Alzheimer et de Parkinson) et par la prise de certains médicaments.
La rééducation périnéale peut ainsi être prescrite avant et après une opération de la prostate, et être recommandée à tous moments de la vie. Il est donc important de prendre soin de son périnée à tout âge, en prévention, afin d’éviter et de retarder tous les troubles et dysfonctionnements liés à un plancher pelvien affaibli et relâché.
La nécessité de consulter un professionnel de santé
Avant tout, il est nécessaire de consulter un professionnel de santé (médecin, urologue, kinésithérapeute spécialisé en urologie) qui établira un bilan périnéal et sera à l’écoute de vos besoins et attentes. Les séances de rééducation qui sont prescrites, si nécessaire, sont prises en charge par l’Assurance Maladie et votre mutuelle.
Les différentes méthodes et solutions de rééducation du périnée masculin
Toutes les techniques de rééducation du périnée masculin sont douces et sans effets secondaires. Elles permettent d’améliorer le contrôle des fonctions urinaires et digestives et la qualité des rapports sexuels par une meilleure maîtrise des érections et de l’éjaculation. Qu’elles soient utilisées en cabinet de kinésithérapie ou à domicile, toutes les solutions sont efficaces, simples, faciles à mette en place, maniables et confortables.
La rééducation périnéale masculine chez un kinésithérapeute
Plusieurs méthodes peuvent être utilisées par votre kinésithérapeute lors d’une même séance. Elles vous sont présentées et expliquées lors du premier rendez-vous de bilan.
La technique « manuelle »
Le travail se fait avec un examen par toucher rectal (toujours avec votre consentement). Le praticien vous indique quand contracter et relâcher les muscles périnéaux. C’est ce qui lui permet de sentir que vous activez bien les bons muscles. Par cette méthode, vous prenez réellement conscience de votre périnée.Méthode par électrostimulation périnéale
Un appareil d'électrostimulation, relié à une sonde, envoie des stimulations électriques de faible intensité (et non douloureuses) dans les nerfs des muscles du périnée. Ce sont ces contractions réflexes qui vont renforcer petit à petit le plancher pelvien. C’est un travail passif. La sonde peut être remplacée par des électrodes lorsque l’introduction d’une sonde est impossible, pour des raisons physiques (temps de cicatrisation après prostatectomie) ou psychologiques.La méthode par biofeedback
Le patient réalise une série de contraction et relâchement du périnée et l'appareil de biofeedback EMG (ou rétroaction biologique), relié à une sonde, enregistre et mesure la force de la contraction. L’appareil vous permet de visualiser (ou d’entendre), en temps réel, la force de vos contractions. Avec cette technique, vous pouvez adapter l’intensité de l’effort à l’exercice demandé. C’est une méthode active.
Les exercices de Kegel
Ce sont des exercices de contractions / relâchements des muscles (coordonnés à la respiration) destinés à les renforcer tout en douceur tout en en prenant conscience de son périnée. Ils sont souvent indiqués en complément des séances de rééducation en cabinet.
À noter : l’utilisation d’un appareil d’électrostimulation est contre-indiquée en cas de port de pacemaker ou de tous dispositifs électroniques implantés.
Rééduquer son périnée chez soi, en auto-traitement
Après des séances de rééducation chez un kinésithérapeute, il est nécessaire de continuer à entretenir les muscles périnéaux. En dehors de la méthode manuelle, les solutions utilisées en cabinet sont facilement adaptables à domicile, pour une pratique en toute intimité.
Que ce soit par choix personnel ou parce qu'il peut être parfois plus difficile de trouver un kinésithérapeute spécialisé en urologie qui pratique auprès des hommes, certaines personnes préfèrent opter pour un dispositif périnéal à utiliser seul à domicile.
Les appareils d'électrostimulation périnéale
C'est le même principe que l'électrostimulation périnéale pratiquée en cabinet avec un plus petit boîtier relié à une sonde anale, à un shorty doté d'électrodes (Innovo) ou directement à des électrodes de contact. Chaque appareil a des programmes prédéfinis pour renforcer le périnée qui vont agir sur les troubles de type incontinence, les troubles sexuels... Ce sont les stimulations envoyées par l'appareil qui contractent les muscles périnéaux : il s'agit d'une méthode passive qui renforce rapidement un périnée affaibli. Ce type de dispositif d'électrostimulation périnéale peut être pris en charge par l'Assurance Maladie en cas de prescription médicale.
Les solutions biofeedback
Le principe du biofeedback est de mesurer et d'enregistrer la contraction périnéale du patient qui prend alors mieux conscience de son périnée. Cela permet de retrouver un réflexe sphinctérien en plus du renforcement périnéal. Il existe actuellement deux types d'appareils :
Evostim E : un appareil relié à une sonde anale combine la méthode biofeedback et l'électrostimulation. Il est possible de travailler soit uniquement en biofeedback ou en électrostimulation, soit avec les deux techniques couplées grâce à l'ETS : l'électrostimulation prend le relais et se déclenche une fois que le seuil de contraction volontaire est atteint. Le biofeedback est ainsi assisté par la stimulation.
BOOST : un tout nouveau dispositif connecté, non invasif, est arrivé sur le marché français. L’entraînement est basé sur le principe des exercices de Kegel via la méthode biofeedack. Vous vous asseyez sur un coussinet à air, relié en Bluetooth à votre smartphone (ou tablette). L’application du dispositif vous propose des jeux adaptés à la force des muscles périnéaux. Vous conduisez une voiture avec votre périnée ! Une façon ludique de prendre soin de vous !
La rééducation périnéale, effectuée sans attendre, permet de redonner efficacement et rapidement une meilleure qualité de vie et un confort psychologique aux hommes qui avaient pu perdre confiance en eux à l’apparition des premiers troubles.