Tout savoir sur la rééducation périnéale

Le périnée se doit d'être tonique pour garantir le contrôle des fonctions urinaires et digestives. Or, il peut arriver qu’il se relâche pour différentes raisons (grossesse, ménopause, sport intense à impact au sol, l'âge, etc..) entraînant quelques petites pertes d'urine à l'effort voire une incontinence urinaire ou fécale, des douleurs pelviennes, une pesanteur, une perte de sensibilité vaginale, pets vaginaux, voire même prolapsus (descente d'organes).

Le périnée n'est pas en mesure de se renforcer seul, il faut l'aider en reproduisant les mouvements de contraction périnéale qui l’animent habituellement. Le but étant que le phénomène réflexe des muscles du périnée revienne. Là est tout l’enjeu de la rééducation périnéale qui, pour atteindre son objectif, dispose d’un large éventail de techniques simples parfaitement indolores susceptibles de convenir à tous les publics, que ce soit en cabinet de kinésithérapeutes ou sages-femmes ou bien seule chez soi.

SOMMAIRE :  

 Quand la rééducation périnéale doit-elle être menée ?

• La préparation à la grossesse
• L'après accouchement ou Post-partum
• La ménopause
• Douleurs périnéales, vaginisme, vulvodynie, atrophie vaginale
• Les autres situations à risque pour le périnée 

 Comment rééduquer le périnée ?

• En cabinet, avec un kinésithérapeute ou une sage-femme
• En auto-traitement à domicile, avec un appareil d'électrostimulation périnéale
• La prise en charge par l’Assurance Maladie des dispositifs de rééducation périnéale

 Rééduquer son périnée, le tonifier, seule à la maison.

• Quels sont les accessoires efficaces pour renforcer et rééduquer son périnée chez soi ?
  • Les boules de geisha et les cônes vaginaux
  • Les appareils interactifs connectés pour le périnée (principe du biofeedback)
  • Les accessoires de gymnastique périnéale ou de Pilates
  • Les dilatateurs vaginaux (pour les douleurs périnéales)

Quand la rééducation périnéale doit-elle être menée ?

Les dysfonctionnements du périnée sont principalement occasionnés par les grands bouleversements hormonaux et les fortes pressions que ces muscles subissement, volontairement ou involontairement. On peut d’emblée isoler certains moments clés dans la vie des femmes durant lesquels elles doivent suivre une rééducation périnéale adaptée, que ce soit à titre curatif ou bien préventif.

La préparation à la grossesse

La première vraie grande épreuve qui attend le périnée féminin reste sans nul doute celle de la grossesse. En effet, entre la pression de l’utérus et le poids du fœtus qui appuie sur le bas-ventre, le plancher pelvien est extrêmement malmené, d’où les constantes envies d’aller aux toilettes, et les inévitables fuites urinaires.

Et s’il est impossible de lutter contre cet état de fait, parfaitement normal, on peut néanmoins tenter d’en atténuer les conséquences et surtout permettre au périnée de ne pas se relâcher complètement afin de garder un minimum de souplesse pour pouvoir passer un peu plus sereinement le cap de l’accouchement, lui aussi très traumatisant.

Ainsi, il est possible de réaliser quelques exercices basés sur la méthode Pilates, réputée pour faire travailler les muscles tout en douceur. Par ailleurs, à partir du 8ème mois, il est aussi envisageable de pratiquer des massages du périnée relaxants, en utilisant des huiles adaptées pour assouplir et préparer le périnée au passage du bébé.

L'après accouchement ou Post-partum

Après 9 mois de sollicitations constantes qui l’ont plus ou moins affaibli, le périnée est brutalement soumis à une nouvelle épreuve qui ne va pas le laisser indemne.

L’accouchement par voie basse va en effet distendre de nouveau les tissus, surtout si le bébé est gros, ou le travail difficile, avec recours aux forceps et à l'épisiotomie.

Quant à celles qui penseraient qu’accoucher par césarienne prémunit d’éventuelles complications, elles auraient tort, car la faiblesse est malgré tout présente. C’est d’ailleurs pour cela que 6 à 8 semaines après la naissance de bébé, la visite post-natale prévoit, entre autres, un examen systématique du périnée afin de mettre éventuellement en place une rééducation périnéale.

Douleurs périnéales, Vaginisme, Vulvodynie, atrophie vaginale

Les troubles liés à un périnée instable sont souvent plus gênants que douloureux. Cependant, la souffrance n’est pas toujours absente. Les douleurs périnéales, qu’elles correspondent à un vaginisme, une vulvodynie, une dyspareunie ou à une autre pathologie, ont des conséquences sur la vie sexuelle qui peuvent être dramatiques.

Ces troubles se traduisent par un certain blocage pendant les rapports sexuels, des élancements, de vives douleurs, ou des démangeaisons. 

Là encore, la rééducation périnéale a toute son utilité puisqu'elle va pouvoir relaxer le périnée et soulager les douleurs.

La Ménopause

Entre 50 et 60 ans, de nombreuses femmes redoutent les fuites urinaires et la baisse de leur plaisir sexuel, car la "débâcle" des hormones est en route, et notamment celle des œstrogènes, qui ont une incidence directe sur la tonicité du périnée.

Cependant, avec une bonne rééducation d'entretien et préventive, il est tout à fait envisageable de modérer ces désagréments.

Les autres situations à risque pour le périnée

Le port régulier de charges lourdes et le surpoids voire l'obésité peuvent engendrer une incontinence d'effort à plus ou moins long terme, tout comme la pratique intensive de certains sports, tels que la gymnastique, l'athlétisme, le basket, la zumba, le cyclisme ou encore l'équitation.

Le fait de mener une rééducation périnéale en parallèle peut facilement rétablir l'équilibre.

Comment rééduquer le périnée ?

Parmi les avantages notables de la rééducation périnéale, on peut citer le fait qu'elle soit très facile à mettre en place, qu'elle nécessite peu de matériel et qu'elle s'effectue aussi bien chez un professionnel de santé qu'à domicile.

En cabinet, avec un kinésithérapeute ou une sage-femme

Lorsque l'on est amené à pratiquer une rééducation périnéale chez un kinésithérapeute ou une sage-femme, c'est généralement sur la recommandation de son médecin ou de son gynécologue qui a jugé opportun d'intervenir car les dysfonctionnements intimes sont déjà bien établis.

En cabinet, il existe plusieurs méthodes de rééducation périnéale :

L'electrostimulation périnéale :

L'électrostimulation fonctionne avec une sonde vaginale (sauf Innovo qui fonctionne par cuissière). L’ électrostimulateur est un petit appareil qui envoie des petites stimulations dans les nerfs présents dans les muscles du plancher pelvien. Il s’agit d'une méthode passive puisque c'est l'appareil qui travaille pour vous.

Le biofeedback :

L'électrostimulation peut aussi être couplée avec une autre méthode dite active : la méthode biofeedback. La patiente va alors apprendre à repérer les muscles de son périnée, à les contracter et à retenir cette contraction. L’appareil de biofeedback mesure la force des contractions à chaque fois et vous pouvez les visualiser. Au fur et à mesure des séances, les muscles du périnée se renforceront.

La méthode manuelle : 

Cette fois, la patiente n’est pas reliée à une machine : par un toucher vaginal, la sage-femme ou le kinésithérapeute perçoit quels sont les muscles du périnée les plus affaiblis. Il vous guide lors des exercices et ressent la force de la contraction périnéale. Souvent cette méthode est proposée avec la méthode CMP (Connaissance Maitrise Périnée) grâce à laquelle la patiente visualise des images mentales telles que le pont-levis, la grotte, la vague etc, pour faire travailler la zone affaiblie.

Si votre praticien pratique la méthode d'électrostimulation périnéale ou de biofeedback avec un appareil, il vous prescrira une sonde vaginale. Il vous précisera surement le nom de la sonde qui lui semble être la plus appropriée à votre cas. Sinon, vous pourrez lire cette page de notre site qui vous aidera pour choisir votre sonde périnéale.

En auto-traitement à domicile, avec un appareil d'électrostimulation périnéale 

Après avoir effectuées plusieurs séances de rééducation périnéale chez leur kinésithérapeute ou leur sage-femme, par manque de temps, ou par choix tout simplement, certaines femmes préfèrent le faire seule chez elle.

Dans ce cas, il est possible de faire une demande auprès de son médecin pour bénéficier d'une prescription médicale pour un appareil d'électrostimulation périnéale en auto-traitement à domicile.

En effet, l'Assurance Maladie peut rembourser cet appareil. Vous trouverez ici toutes les infos sur la prise en charge par l'Assurance Maladie de l'acquisition d'un appareil d'électrostimulation périnéale.

Chaque corps étant unique, ils pourront vous conseiller par rapport à votre cas, évaluer la force de votre périnée, etc.

Rééduquer son périnée, le tonifier, seule à la maison

Vous êtes nombreuses à nous demander quels sont les accessoires efficaces pour entretenir ou renforcer les muscles de votre périnée.

On vous explique tout !

• Les boules de geisha et les cônes vaginaux
• Les appareils interactifs connectés pour le périnée (principe du biofeedback)
• Les accessoires de Gymnastique périnéale ou de Pilates
• Les dilatateurs vaginaux (pour les douleurs périnéales)

Les boules de geisha et les cônes vaginaux :

Ces accessoires s'utiliseront de manière passive ou active. Pour retenir une boule de geisha ou un cône vaginal, les muscles du périnée se contractent naturellement par automatisme. On les porte à certains moments de la journée en vaquant à ces occupations. C'est ce qu'on appelle la manière passive. Il est également possible de pratiquer des exercices de Kegel pour faire travailler le périnée de manière active. Avoir un accessoire en intra-vaginal aide à mieux ressentir les muscles de son périnée et à les contracter. Dans les deux utilisations, au fur et à mesure, ces contractions vont tonifier ou renforcer les muscles du périnée. Les boules de geisha existent avec un poids fixe et des poids variables, mais lesquelles choisir ?

Généralement proposées sous forme de deux boules, elles ont un poids fixe d'environ 80g. Elles sont davantage faites pour entretenir les muscles du périnée. Il ne faut donc pas avoir un périnée trop affaibli pour pouvoir les retenir.

Les boules de geisha à poids variables et les cônes vaginaux :

Les cônes vaginaux sont composés de plusieurs poids allant de très légers à moyens ainsi les muscles du périnée travaillent en douceur et de manière évolutive. Quand on commence a bien retenir le poids le plus léger, on passe à un poids plus lourd et ainsi de suite.

Les boules de geisha à poids variables ont été conçues pour les femmes qui ont un périnée trop faible pour retenir des boules à poids fixes et qui ont besoin de poids plus légers. Les boules de geisha à poids variables sont assez proches des cônes vaginaux (les cônes sont plus petits). Les boules de geisha sollicitent les muscles un peu plus profondement que les cônes vaginaux. Depuis quelques années, beaucoup de produit dit "hybrides" sont nés comme par exemple le coffret Ami Je Joue qui travaille aussi sur la variation de poids et sur la forme de l'accessoire qui au fur et à mesure des étapes stimulent différentes zones du périnée.

Appareils interactifs connectés (sur le principe du biofeedback)

L'application devient votre coach et vous propose des exercices de renforcement du périnée adaptés à votre niveau. Cette méthode vous permet de voir vos contractions périnéales en temps réel sur l'écran, de progresser au fil des séances et de bien rester motivée. Ainsi vous contrôlez mieux votre vessie et n'avez plus de petites fuites urinaires lors d'effort...

Autres accessoires pour le périnée :

Les accessoires de gymnastique périnale ou de Pilates peuvent être aussi utilisés pour réaliser des exercices basés sur l'inspiration thoracique et le renforcement musculaire. Les exercices s'effectuent sur un gros ballon de gym, avec un ballon paille, un Pilates circle. Le Super Kegel est aussi très apprécié.

Pour les personnes qui souffrent de vaginisme, de douleurs périnéales, de dyspareunie, ou d'atrophie vaginale, le dilatateur vaginal est souvent recommandé par les sages-femmes, les gynécologues ou autres praticiens spécialisés dans la douleur intime. Ils sont vendus par 3 ou 5 selon les marques pour évoluer au fur et à mesure et être soulagée en douceur.

La prise en charge par l’Assurance Maladie des dispositifs de rééducation périnéale

• les sondes périnéales (pour une utilisation via un appareil en cabinet)
• les électrostimulateurs conventionnés (pour une utilisation en auto-traitement à domicile)

Il suffit que la patiente dispose d’une ordonnance médicale et qu’elle s’adresse à un revendeur agréé comme PérinéeShop et nous lui fournissons une feuille de soins à retourner à la Sécurité Sociale pour obtenir le remboursement.