Urgenturie et stimulation du nerf tibial : une solution qui fait ses preuves !
28 Mars 2023 | par Périnée Shop | Electrostimulation périnéale, Le périnée, Le périnée chez l'homme, Rééducation périnéale
Urgenturie ou impériosité : un trouble urinaire courant
Avec plus de 2 millions de personnes gênées en France, hommes et femmes de tous âges (enfants et adolescents compris), l’urgenturie - plus handicapante encore lorsqu’elle est accompagnée de pollakiurie et que le besoin de se rendre aux toilettes devient de plus en plus fréquent, allant jusqu’à plus de 25 fois par jour (au lieu de 6 à 8 fois) - n’est pas à prendre à la légère.
En effet, les pressantes et répétitives envies d’uriner, avec ou sans fuites urinaires, ont des répercussions importantes sur la qualité de vie : port de protections, baisse des activités sociales (travail, loisirs...), angoisse de ne pas trouver de toilettes à proximité, isolement, perte de confiance en soi, honte, perturbations du sommeil, difficultés à parler de son problème à son entourage, voire à son médecin...
Pourtant, il est essentiel de ne pas banaliser et de consulter un professionnel de santé (généraliste ou urologue) pour poser un diagnostic exact - car ces troubles de la vessie peuvent cacher une pathologie sous-jacente (cystite, calcul, tumeur, maladie neurologique, problèmes de prostate, prolapsus...) - et pour trouver des solutions thérapeutiques adéquates, avec vous et selon vos souhaits. La prescription de médicaments (anticholinergiques) reste souvent un traitement de première intention. Pour autant, elle n’est aujourd’hui pas la seule option pour soigner les dysfonctionnements urinaires : rééducation périnéale et neuromodulation du nerf tibial peuvent aussi être conseillées.
La stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur : une technique reconnue très efficace
Associée à une rééducation périnéale, la stimulation du nerf tibial postérieur - ou nerf sciatique poplité interne (SPI) - semble devenir une alternative sérieuse à la prise de médicament dans les cas d’hyperactivité vésicale, avec ou sans incontinence urinaire. En effet, les recherches menées depuis une vingtaine d’années montrent un intérêt thérapeutique bien établi avec une efficacité avérée chez les adultes et les enfants souffrant aussi de pollakiurie (envie fréquente) et/ou de nycturie (envie d’uriner pendant le sommeil).
Pour quels maux ?
Depuis longtemps utilisée pour soigner les douleurs pelviennes (pelvi-périnéales), la stimulation du nerf tibial est aussi de plus en plus prescrite par les urologues pour soulager les problèmes d’incontinence, spécifiquement liés au syndrome d’hyperactivité vésicale (HAV).
Cette technique a montré son efficacité dans de nombreuses études pour soulager :
- les douleurs pelviennes chroniques
- les douleurs prostatiques chroniques
- les douleurs pudendales
- les troubles urinaires (désordres vésico-sphinctériens) d’origine neurologique (Parkinson, sclérose en plaques...)
- l’hyperactivité vésicale : urgenturie avec ou sans incontinence urinaire, accompagnée souvent de nycturie et de pollakiurie
- la dysurie : difficulté à uriner
- les troubles anorectaux
Le principe de la stimulation du nerf tibial posterieur
La neuromodulation du nerf tibial postérieur - ou stimulation neuro-tibiale postérieure - est une méthode inspirée de la médecine traditionnelle chinoise. En effet, les points de stimulation sont directement reliés avec le plexus sacral (au niveau du sacrum/racines sacrées) qui commande le système urinaire (vésico sphinctérien et anorectal) et qui transmet les informations de douleurs pelviennes au cerveau. La neuromodulation consiste à envoyer de légères impulsions électriques, tout à fait indolores, dans le nerf tibial vers le cortex cérébral pour inhiber les réflexes neurologiques de la vessie (réflexe détrusorien).
Le traitement se fait au repos, en position assise ou allongée. Il peut être pratiqué à raison d’une séance de 15 à 30 mn quotidienne, à domicile, pendant 3 mois (soit 12 semaines). En général, les premiers bienfaits se font ressentir au bout de quelques jours seulement : les envies d’uriner s’espacent et deviennent moins pressantes... Un suivi régulier par l’urologue est toutefois nécessaire et lui permet d’aménager le nombre et la durée des séances hebdomadaires, ainsi que l’intensité des impulsions électriques.
En revanche, la stimulation du nerf tibial ne permet pas de réellement renforcer les muscles du plancher pelvien bien qu’ils puissent apparaître plus toniques. C’est pourquoi une rééducation du périnée reste essentielle en complément pour renforcer le verrouillage des muscles afin de mieux résister aux envies intempestives.
Les contre-indications à cette méthode sont les mêmes que pour l’électrostimulation, à savoir :
- port de pacemaker,
- grossesse,
- lésions cutanées sur le trajet de positionnement des électrodes,
- port de prothèses métalliques dans la zone,
- troubles de la sensibilité (neuropathie).
Le positionnement des électrodes
Deux électrodes cutanées sont placées sur le trajet du nerf tibial supérieur, au niveau de la face interne de la cheville : une juste au-dessous ou à côté de la malléole interne droite, l’autre au-dessus de la première (10/15 cm, largeur d’une main). Elles sont reliées à un appareil d’électrostimulation qui délivre les impulsions (ou stimulations) électriques qui ne doivent, en aucun cas, être douloureuses. L'intensité des impulsions est réglée sur l’appareil, selon le degré de tolérance de la personne.
Certains appareils proposent des programmes préréglés pour l’incontinence par impériosité, spécifiquement étudiés pour la stimulation du nerf tibial :
- Neurotrac Pelvitone Blue spécial homme
- Neurotrac Pelvitone
- Neurotrac Continence
- Pelvi +
- Cefar Peristim Pro
- Cefar Peristim Pro Homme
À noter que ces électrostimulateurs disposent aussi de programmes prédéfinis et personnalisables pour la rééducation périnéale à domicile, avec sonde ou électrodes.
L’intérêt de la stimulation du nerf tibial postérieur
Avec une efficacité aujourd’hui prouvée sur de nombreux patients, ce traitement de l’urgenturie présente de nombreux avantages car :
- Il peut être administré autant aux enfants qu’aux adultes.
- Parfaitement toléré, il est sans effets secondaires.
- Non invasif, il est aussi absolument indolore.
- Simple à mettre en place et pratique, il peut se faire à domicile.
Des électrodes plutôt qu’une sonde
De plus, si la rééducation périnéale par électrostimulation ou biofeedback pour le traitement des troubles urinaires est souvent pratiquée avec des sondes périnéales (vaginales ou anales), la stimulation du nerf tibial postérieur se fait, elle, avec des électrodes. Or, pour certaines personnes, il s’avère impossible d’introduire une sonde périnéale pour des raisons physiques (intervention chirurgicale, douleurs vaginales ou périnéales, atrophie, vaginisme...) ou psychologiques. La stimulation transcutanée du nerf tibial avec électrodes devient donc une possibilité de se soigner envisageable pour elles...
Chaque problème urinaire a une solution, n’hésitez jamais à en parler avec un professionnel de santé. Votre périnée est précieux, prenez-en soin !
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12 Commentaires
J’utilise le dispositif de traitement de la vessie hyperactive depuis 3 semaines environ. Il m’a été prescrit par mon urologue. Je le positionne 20 mn par jour au niveau du tibia. Je trouve un réel changement.
Je trouve ce dispositif très utile et performant. Je le conseille pour les personnes qui ont des envies pressantes d’uriner (vessie hyperactive)
Bonjour, j'ai le neurotrac pelviton, sur quel programme dois je l'utiliser pour traiter les nycturie tel que décris dans cet article ? Merci beaucoup
La première électrode, reliée à la fiche noire (-), se place derrière la malléole et la seconde, reliée à la fiche rouge (+), à 10 à 12 centimètres au-dessus de la première. Le détail est précisé dans la fiche produit du Neurotrac Pelvitone, au niveau des onglets.
Bien à vous,
L'équipe Périnée Shop
Je suis porteur d'une prothèse cardiaque et j'ai des fuites urinaires. L'utilisation d'un appareil TENS ne va t-il pas interférer avec mon pacemaker (Effet des ondes et/ou des vibrations). Merci
Bonjour,
Je vous remercie infiniment pour votre réponse.
Belle journée à vous
Bonjour,
A ce jour, les sages-femmes peuvent prescrire une rééducation périnéale par électrostimulation neuromusculaire. Peuvent-elles également prescrire un traitement par électrostimulation neuromusculaire (stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur) pour traiter l'hyperactivité vésicale?
Bien à vous
Xuan
L'appareil prescrit est le même dans les deux cas (même code LPP de l'Assurance Maladie). C'est juste l'utilisation qui est différente car au lieu d'utiliser une sonde, on utilise des électrodes autocollantes (positionnées sur le trajet du nerf tibial postérieur) avec un programme pour l'hyperactivité vésicale.
Rebonjour, j'ai décidé d'acheter un appareil TENS pour ma Hyperactivite Vésicale, après être tombé malade de COVID 19. si vous pouviez me conseiller un autre, si possible EFFICACE...Merci bien cordialement. Iwonaa
La stimulation du nerf tibial postérieur pour traiter l'incontinence d'urgence ou une vessie hyperactive ne se fait pas avec un appareil TENS, qui traite la douleur en général, mais avec un appareil d'électrostimulation périnéale (uro-génitale).
Vous pouvez les retrouver dans notre boutique à la rubrique "Électrostimulateurs pour rééducation périnéale".
Les appareils pris en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre d'un traitement pour l'incontinence sont affichés avec la mention 'conventionnés par l'Assurance Maladie". Vous trouverez également un tableau comparatif des appareils dans cette rubrique, ainsi que des mentions coup de cœur pour les articles préférés de nos clients.
Bien à vous, L'équipe Périnée Shop
Bjr, j'ai fait des séances d'electrostimulation par le nerf tibial....et le lendemain de la 1ere, j'ai vu une ENORME DIFFERENCE EN BIEN. Mes urgenturies ont cessé, plus d'incontinence, plus du Nycturies.
Ma kine me conseille d'acheter cet appareil. Je le ferai et vous donnerai des nouvelles avec plaisir
Cordialement. Iwonaa
Bonjour, pour la neuromodulation du nerf tibial postérieur, vous conseilleriez quel appareil ? J'ai un nycturie et également l'envie d'y aller souvent au toilette.
Merci
Il faut un appareil proposant un programme pour l'incontinence d'urgence ou l'hyperactivité vésicale et relier le boîtier avec des électrodes au lieu d'une sonde. Les appareils sont : Cefar Peristim, Neurotrac Continence, Neurotrac Pelvitone ou Pelvi Plus. Bien à vous. Périnée Shop
Bonjour. Est-ce qu'il y a un minimum d'intensité à régler pour que ce soit efficace et est-il possible de ne pas pouvoir l'atteindre avec une sensibilité trop forte (crispation des orteils) ?
My GP is recommnending this treatment for Nocturia. I have no urgency problem and no leakage. My only issue is 2-5 awakenings at night due to discomfort (even if my bladder is only half full). I am a male 73 years old and in good health otherwise. Is this treatment appropriate and effective for Nocturia? Thank you for your help
En effet, la stimulation du nerf tibial postérieur avec des électrodes à placer sur la malléole interne est efficace aussi sur les nycturies.
Bien à vous,
L'équipe Périnée Shop
Je souhaite acheter un Neurotrac Pelvitone Blue Spécial Homme, sans remboursement de l'Assurance Maladie, est-il possible ?
Merci de votre retour
Tony M.
Oui sans problème, les appareils d'électrostimulation périnéale comme le Neurotrac Pelvitone Blue sont en vente libre. Il n'est pas nécessaire d'avoir une ordonnance pour se le procurer. Vous pouvez le commander directement sur notre boutique en ligne. La livraison est très rapide, seulement 48 h.
Bien à vous,
L'équipe Périnée Shop
bonjour,
je suis très satisfaite de ma première commande .
es ce que je peux utiliser mon TENS déjà présent a la maison pour une douleur épaule et faire une rééducation du périnée comme montré sur votre schéma? merci a vous de la réponse que vous m'apporterez
Les appareils TENS sont prévus pour une stimulation antalgique et ne peuvent être utilisés pour la stimulation du nerf tibial postérieur dans le cadre d'un travail pour une vessie hyperactive. Ce type de stimulation fonctionne donc avec un programme pour l'incontinence d'urgence. Ce n'est pas le même type d'électrostimulation.