Prolapsus : pourquoi et comment utiliser un pessaire ?

28 Juillet 2020 | par Périnée Shop | Prolapsus, descente d'organes

Prolapsus : pourquoi et comment utiliser un pessaire ?

Selon une étude, près de 50% des femmes âgées de plus de 45 ans seraient atteintes d’un prolapsus à différents stades. Ce n’est donc pas un phénomène rare ! Mais le prolapsus reste, aujourd’hui, une pathologie taboue : les personnes concernées éprouvent souvent un sentiment de honte et n’osent en parler que lorsque cela s’aggrave. Or, plus tôt on s’intéresse à ce problème, mieux on peut y remédier (avec un pessaire, par exemple).

Alors... Qu’est-ce qu'un prolapsus ? Et le pessaire, à quoi sert-il ? Comment bien le choisir ? Nous répondons à toutes vos questions.

Qu’est-ce qu’un prolapsus ?

Le prolapsus, plus communément appelé descente d’organes, correspond à l’affaissement d’un ou de plusieurs organes du petit bassin (la vessie, l’utérus ou le rectum) dans le vagin.

Si les femmes âgées sont souvent les plus concernées, le prolapsus peut survenir à tout âge. D’ailleurs, même si c’est plus rare, il peut aussi toucher les hommes. Dans ce cas, c’est le rectum qui s’affaisse dans l’anus.

Un prolapsus peut apparaitre à cause d'un périnée trop rélâché qui ne joue plus son rôle de soutien. Ce relâchement est souvent lié au vieillissement des tissus dû à l'âge et à la ménopause mais pas seulement. Des sollicitations trop fortes et régulières (grossesse par voie basse, accouchement difficile, pratique intensive de certains sports, obésité et surpoids, port de charges lourdes, constipation chronique, toux chronique, ...) peuvent aussi considérablement affaiblir le plancher pelvien. Parfois aussi, le prolapsus s'est installé progressivement alors qu'une rééducation périnéale bien faite aurait pû être efficace lorsque les premiers troubles sont apparus.
 
Les différents stades du prolapsus

Il existe 4 stades d’évolution du prolapsus :

  • Le stade 1 : léger affaissement des organes, à l'intérieur du vagin
  • Le stade 2 : descente plus prononcée au niveau de la vulve
  • Le stade 3 : les organes commencent à sortir
  • Le stade 4 : extériorisation totale des organes

Si le prolapsus n’est souvent pas important au début, il peut devenir un vrai problème : laisser faire le temps serait ici une grave erreur !

Il existe plusieurs types de prolapsus. En effet, cela dépend de l’organe touché :

  • Lors d’une descente de la vessie, on parle de cystocèle. C’est le prolapsus le plus fréquent.
  • Lors d’une descente de l’utérus, on parle d’hystérocèle ou de prolapsus utérin.
  • Lors d’une descente du rectum, on parle de rectocèle ou de prolapsus postérieur.

Dans de plus rares cas :

  • L’intestin grêle peut venir se glisser entre les parois du rectum et celles du vagin. On parle alors d’un entérocèle.
  • Le vagin peut s’affaisser sur lui-même, il s’agit d’un colpocèle (ou prolapsus du dôme vaginal).

Les symptômes de la descente d'organes

La sensation de pesanteur pelvienne ou rectale est un des signes les plus fréquents. Associés ou non, la constipation chronique, l'incontinence, des douleurs dans le bas du dos ou pendant les rapports sont autant de signes qui peuvent alerter.

Dans les cas les plus sévères, il est possible de sentir une sorte de « boule » au niveau du vagin qui tend de plus en plus à s’extérioriser.
 
Bien entendu, une consultation médicale s'avère nécessaire pour apporter un diagnostic approprié.

Le pessaire : à quoi sert-il ?

Le pessaire est un dispositif médical de plus en plus proposé par les médecins, sages-femmes ou kinésithérapeutes pour soulager les troubles liés à la descente d'organe. Le pessaire est fabriqué en silicone et existe sous plusieurs formes : cube, anneau, anneau épais, etc. Il se place dans le vagin et est donc destiné aux femmes.

Pessaire cube perforé, le plus prescrit pour la descente d'organe Pessaire anneau Pessaire anneau épais Pessaire tamis à coque perforé
Pesssaire cube perforé Pessaire anneau Pessaire anneau épais Pessaire tamis à coque perforée

Lorsque le prolapsus arrive un stade trop avancé, il est souvent nécessaire de recourir à une opération chirurgicale (pose de bandelette de fils chirurgicaux). En attendant l'intervention, l’utilisation d’un pessaire est toutefois possible.

Le pessaire est un dispositif médical majoritairement utilisé pour les cas les moins sévères de prolapsus ou lorsque le traitement chirurgical n’est pas possible (autre problème de santé, maladie, âge...).

En s’appuyant sur les parois vaginales (la forme cube, par exemple), le pessaire devient une sorte de voûte qui soutient les organes. Le pessaire ne guérit pas de la descente d'organe mais soulage nettement de la pesanteur, des douleurs ou des autres troubles comme l'incontinence. Au quotidien, il attenue la pression abdominale sur les organes, fragilisés par le prolapsus.

Souvent, le pessaire est proposé en combinaison avec une rééducation périnéale. Durant celle-ci, le pessaire sert en quelques sortes d’amortisseur et permet un travail des muscles pelviens sans la pression sur les organes, les muscles du périnée étant déjà bien affaiblis par le prolapsus. 

Une fois l'apprentissage de la mise en place et du retrait du pessaire effectué, beaucoup de femmes déclarent revivre et retrouver une vie active identique à celle avant le prolapsus.

Il faut préciser que l’utilisation d'un pessaire est contre-indiquée pour les personnes souffrant d’endométriose, d’infections pelviennes ou encore de lacérations.

Bien choisir son pessaire

Il existe différents types de pessaires : ils se déclinent en différentes matières, différentes tailles et différentes formes. Alors, comment s’y retrouver ?

Il est important de rappeler qu'il est nécessaire de consulter un professionnel de santé (sage-femme, gynécoloque, kinésithérapeute, urologue) qui va vous accompagner dans la prescription du pessaire.
 
En effet, c'est votre praticien qui sera le plus apte à déterminer la forme de pessaire la plus adaptée au type de prolapsus dont vous souffrez (anneaux, cubes, bol, …).
 

Pour les descentes d’organes les moins sévères, les pessaires anneaux, dish ou cubes sont les plus utilisés. Dans les cas plus graves ou plus complexes, les pessaires de Gellhorn ou de Hodge sont plus largement recommandés.

Le pessaire cube est généralement le plus prescrit car il convient à de nombreux types et stades de prolapsus. Il reste bien en place : les faces concaves du cube en silicone adhèrent aux parois vaginales et peuvent, ainsi, davantage soutenir les organes affaissés.

En outre, le pessaire cube permet un léger renforcement des muscles pelviens : effectuer des exercices de tonification du périnée pendant que l’on porte le pessaire améliore la capacité de celui-ci à maintenir les organes une fois le pessaire retiré. Vous ferez d'une pierre, deux coups !
 
Deux types de pessaires cubes existent : perforé ou non. Le pessaire cube perforé permet l’évacuation des sécrétions vaginales par les perforations des faces et le rend plus souple et même plus facile à insérer.
Quelle taille de pessaire choisir ? 
 

C'est votre praticien qui la détermine pour vous en pratiquant un toucher vaginal en V et c'est l'écartement qui lui permet d'évaluer la taille. Votre praticien peut aussi s'aider de pessaires de test pour sa prescription. Notez que cette taille est primordiale : un pessaire trop petit ne tiendra pas dans votre vagin tandis qu’un pessaire trop grand pourra causer une gêne, voire même des douleurs. 

1 Commentaires

par Maryse L., Le 15/01/2021 à 16h03

J'ai 73 ans et j'ai déjà eu trois opérations pour prolapsus. A nouveau et depuis quelques mois j'ai de gros problèmes que je connais bien . Après avoir consulté un gynécologue, il a été question d'installer un pessaire. Vers qui me tourner pour en trouver un ? Merci de m'éclairer.

Bonjour,

Etant spécialisé dans la vente de produits pour le périnée, nous vendons tous les types de pessaires qui existent. Ils sont proposés sur notre site dans le menu produits pour la rééducation périnéale/Pessaires. Par contre avant de le commander il est important que votre gynécologue vous précise le type de pessaire à acheter (pessaire cube, pessaire anneau ou autres) et surtout la taille du pessaire. Bien à vous, PérinéeShop

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