Même si la chirurgie et la radiothérapie sont essentielles pour traiter la maladie, elles peuvent fortement modifier les tissus environnants. La radiothérapie, en particulier, peut entraîner ce que l’on appelle une fibrose : les tissus s’épaississent et deviennent plus rigides, moins élastiques et moins vascularisés.

Avec le temps, une sténose vaginale peut s’installer. Elle correspond à un rétrécissement progressif du vagin lié aux cicatrices internes. Ce phénomène peut rendre les examens gynécologiques plus inconfortables et compliquer la reprise d’une vie intime sereine.

Il est important de rappeler que ces changements ne signifient pas que la guérison se passe mal. Ils sont une conséquence mécanique et une réaction naturelle du corps au traitement.

Les dilatateurs vaginaux : à quoi servent-ils après un cancer de l’utérus ?

Les dilatateurs vaginaux sont des dispositifs médicaux de tailles progressives conçus pour maintenir la souplesse des tissus pendant et après la cicatrisation.

Leur rôle est simple : exercer un étirement doux et progressif afin d’éviter que le vagin ne se rétracte. En maintenant une ouverture régulière, ils permettent de limiter la formation de cicatrices rétractiles et de prévenir une sténose sévère.

Comment utiliser un dilatateur vaginal en toute sécurité ?

L’utilisation et le choix du modèle peuvent se faire sur recommandation d’un professionnel de santé. En général, il est conseillé de commencer quelques semaines après la fin de la radiothérapie.

Il existe des kits de dilatateurs proposant de très petites tailles, toujours progressives.

On débute par la plus petite taille, avec un lubrifiant adapté, dans un environnement calme et confortable. Une respiration lente et profonde aide à relâcher les muscles du périnée. En général, les séances durent 5 à 10 minutes et doivent être répétées 3 à 4 fois par semaine.

Il ne doit jamais y avoir de douleur. Une sensation d’étirement léger est possible mais la progression doit toujours rester confortable. Il faut bien garder à l’esprit que la régularité est plus importante que la durée de la séance.

Certaines femmes ressentent une charge émotionnelle lors des premières utilisations. Après un cancer, le rapport au corps peut être fragile et la sensibilité intensifiée. Se faire accompagner par une kinésithérapeute spécialisée en rééducation pelvienne ou une sage-femme peut alors être particulièrement aidant.

Les dilatateurs Amielle Care : une forme pensée pour plus de confort

Certains dilatateurs comme les dilatateurs vaginaux Amielle Care, dont la spécificité est d’avoir un embout plat, permettent un contact plus confortable et homogène avec le fond vaginal. Cette conception particulière peut améliorer le confort chez les patientes présentant des adhérences ou une sensibilité accrue après une radiothérapie pelvienne.

Derrière l’aspect technique de l’objet, l’objectif est profondément concret : préserver le confort à long terme.

Les dilatateurs sont-ils efficaces en prévention de la sténose vaginale ?

Oui, lorsqu’ils sont utilisés régulièrement. Les données cliniques montrent qu’ils réduisent significativement le risque de sténose vaginale sévère après une radiothérapie pelvienne pour un cancer de l’utérus.

Concrètement, cela signifie que les examens médicaux de suivi sont plus faciles, qu’il y a moins de douleurs liées aux cicatrices et que l’élasticité et la longueur vaginales sont mieux préservées.

Ils ne sont pas un traitement de confort, mais un véritable dispositif de prévention.

Quelles alternatives ou compléments aux dilatateurs vaginaux ?

Les dilatateurs peuvent être associés à d’autres approches selon la situation médicale : hydratants vaginaux, lubrifiants, traitements hormonaux locaux si autorisés, et accompagnement sexologique.

La rééducation périnéale joue également un rôle important. Elle permet de travailler la détente musculaire et de restaurer la confiance corporelle.

Choisir un dilatateur vaginal adapté

Le choix d’un dilatateur dépend de la sensibilité, de la présence d’adhérences et des recommandations médicales.

Les kits de dilatateurs progressifs offrent la possibilité d’une évolution tout en douceur et sécurisée. Opter pour un dispositif médical conçu spécifiquement pour un usage post-opératoire peut ainsi contribuer à améliorer le confort et la régularité d’utilisation.

Préserver sa qualité de vie après un cancer de l’utérus

Après avoir traversé la maladie et les traitements, il est légitime de vouloir retrouver du confort et une relation apaisée avec son corps. Les dilatateurs vaginaux ne sont pas une obligation mais un outil souvent proposé pour prévenir les complications à long terme.

Prendre soin de son intimité fait pleinement partie du parcours de guérison. Si des questions ou des inquiétudes persistent, en parler à son médecin, sa sage-femme ou un professionnel de santé spécialisé permet d’adapter les solutions à sa situation personnelle. Vous n’avez pas à gérer ces changements seule.

Si le mois de l’endométriose gagne en visibilité en France et à l’international, c’est parce que derrière les chiffres se cachent des parcours de vie marqués par l’errance médicale, la fatigue, l’incompréhension et un impact profond sur la qualité de vie. En effet, de nombreuses femmes vivent avec des douleurs pelviennes intenses, parfois très invalidantes qui empêchent toute activité, que l’on a trop souvent réduites à de simples « règles douloureuses ». Pourtant l’endométriose est une pathologie inflammatoire complexe qui mérite une prise en charge médicale adaptée.

Ce mois de l’endométriose n’est pas seulement un mois de sensibilisation, c’est aussi un moment pour informer, aider à comprendre, écouter et surtout rappeler que des solutions anti-douleurs existent.

Mars Jaune : une temps fort pour la sensibilisation à l’endométriose

En France, des associations comme EndoFrance et EndoMind se mobilisent fortement pour faire de ce mois de mars un temps fort : campagnes d’information, conférences, témoignages, actions en entreprise et dans les établissements de santé. Car, pendant longtemps, l’endométriose a bel et bien été une maladie silencieuse, la douleur des femmes étant bien peu prise en charge par la recherche médicale. Non pas parce qu’elles ne faisaient pas de bruit, mais parce que la souffrance des femmes était banalisée.

Les campagnes d’information durant Mars Jaune permettent alors de rappeler, chaque année, que la douleur subie par les femmes lors de la période des règles ne doit jamais être considérée comme anodine, ni normale.

Endométriose : quand la douleur s’installe dans le quotidien

L’endométriose se caractérise par la présence, en dehors de l’utérus, de tissus semblables à la muqueuse utérine (endomètre). Sous l’effet des hormones, au moment des cycles menstruels, ces lésions peuvent entraîner des saignements locaux, sans possibilité d’évacuation naturelle, et ainsi provoquer une réaction inflammatoire et des douleurs. D’autre part, soulignons qu’il n’existe pas qu’une seule forme d’endométriose.

Selon les femmes, les symptômes peuvent être variés. Pour certaines, le moment des règles devient insupportable (flux abondant et douloureux). Pour d’autres, les douleurs pelviennes sont permanentes. Douleurs lombaires, troubles urinaires ou digestifs peuvent également apparaître. D’autres encore subissent une fatigue profonde et persistante. Certaines femmes peuvent parfois même rencontrer des difficultés à tomber enceinte.

Sans compter que le délai de diagnostic peut encore atteindre plusieurs années. La douleur devient alors chronique et s’installe durablement dans la vie intime, sociale et professionnelle. C’est une des raisons pour lesquelles Mars Jaune est devenu essentiel : il rappelle qu’aucune douleur invalidante, quelle qu’elle soit, ne doit être considérée comme normale.

Soulager les douleurs de l’endométriose : des solutions concrètes

Si l’endométriose est une maladie chronique, la douleur ne doit pas devenir une fatalité. La prise en charge médicale repose donc sur une approche globale, adaptée à chaque femme, car rappelons ici qu’il existe de nombreuses formes d’endométriose.

Stabiliser l’inflammation grâce aux traitements médicaux

La première intention consiste à atténuer l’inflammation et la douleur. Les anti-inflammatoires peuvent aider lors des crises aiguës, particulièrement lors des menstruations. Lorsque la douleur devient persistante, des traitements hormonaux sont souvent proposés afin de bloquer les cycles et limiter la stimulation des lésions d’endométriose. Dans certaines formes complexes et sévères, une chirurgie spécialisée peut être envisagée pour retirer les foyers inflammatoires.

Chaleur, mouvement et alimentation

Au-delà des traitements médicaux, des gestes simples peuvent apporter un réel soulagement. La chaleur, par exemple, détend les muscles du bas-ventre et réduit les spasmes. Beaucoup de femmes décrivent la bouillotte comme un réflexe indispensable lors des crises.

L’activité physique douce (comme le yoga, le Pilates ou encore la marche) aide à diminuer l’inflammation en favorisant la mobilité et la souplesse du bassin. Bouger aide le corps à mieux gérer la douleur chronique.

Certaines femmes constatent des améliorations en adaptant leur alimentation afin de limiter le terrain inflammatoire et améliorer le confort digestif et pelvien : augmentation des aliments riches en oméga-3, réduction des produits ultra-transformés, limitation des sucres...

Bien évidemment, ces ajustements ne remplacent en aucun cas une prise en charge médicale sérieuse.

L’électrostimulation TENS : une alternative anti-douleur non médicamenteuse

La neurostimulation électrique transcutanée (TENS) est de plus en plus utilisée dans la gestion des douleurs chroniques. Cette technique consiste à envoyer de légères (et non douloureuses) impulsions électriques grâce à des électrodes placées sur la peau. L’objectif est de moduler la transmission du signal douloureux vers le cerveau.

Non invasive, sans effet secondaire et utilisable à domicile, l’électrostimulation TENS représente une option intéressante pour les femmes qui souhaitent réduire la prise d’antalgiques et l’intégrer dans un accompagnement global associant suivi médical et kinésithérapie spécialisée.

Mars Jaune : améliorer le diagnostic et la qualité de vie

Ce mois de Mars Jaune ne se limite pas à une campagne de communication. Parler de l’endométriose, c’est reconnaître l’impact réel de la maladie pour les femmes qui en souffrent. C’est aussi encourager un diagnostic plus précoce afin de pouvoir trouver rapidement les solutions anti-douleurs et d’améliorer la qualité de vie.

Derrière cette action internationale, il y a surtout une volonté forte : celle de transformer la prise en charge de l’endométriose et d’offrir aux femmes concernées une réponse à la hauteur de leur souffrance.

Durant la grossesse, le diastasis est fréquent chez les femmes enceintes en raison de la pression sur la paroi abdominale exercée par le fœtus qui grandit. De plus, les hormones secrétées pendant la grossesse, comme la relaxine, viennent également assouplir les tissus conjonctifs, ce qui peut favoriser l’écartement.

L’accumulation importante de graisse abdominale lorsqu’on souffre d’obésité peut aussi provoquer une distension des muscles et des tissus.
De même, les variations de poids importantes (prise ou perte rapide) peuvent être source de cette distension musculaire.

Par ailleurs, lors d’efforts physiques intenses, certains exercices ou mouvements inappropriés qui augmentent la pression intra-abdominale peuvent contribuer au diastasis.

Quels sont les signes et les symptômes du diastasis ?

Une sensation de faiblesse abdominale ou de manque de soutien peut se faire sentir. Aussi, le manque de stabilité du tronc due à l’instabilité du bassin et des lombaires peut également provoquer des douleurs dorsales, abdominales ou pelviennes.

Certains troubles fonctionnels peuvent apparaître comme des difficultés à soulever des charges, des problèmes de posture, des troubles du transit comme la constipation ou encore des dysfonctionnement du plancher pelvien (incontinence, prolapsus...).

Une bosse abdominale ou une protubérance apparaît sur la partie médiane du ventre généralement lors d’un effort, en changeant de position par exemple, ou reste visible continuellement.

D’autre part, parmi les complications, une hernie ombilicale peut se développer.

Comment établir un diagnostic de diastasis ?

Un examen clinique par un professionnel de santé permet d’évaluer le diastasis afin de mesurer la largeur de l’écartement. Une échographie ou un scanner peut venir confirmer le diagnostic.

Quels sont les traitements possibles ?

Avant tout, il faut préciser que le diastasis peut être bénin et se résorber de lui-même. Cependant, des exercices spécifiques dans le cadre d’une rééducation abdominale et périnéale aident à renforcer les muscles profonds (dont le transverse) et à réduire la largeur du diastasis. Aussi, une rééducation abdominale hypopressive permet d’éviter les pressions sur l’abdomen.

Par ailleurs, en cas de diastasis sévère ou de complications comme une hernie, une intervention chirurgicale réparatrice peut être envisagée. L’opération (souvent une abdominoplastie) consiste à rapprocher les muscles distendus.

Une approche adaptée, souvent sous supervision médicale, est toujours essentielle pour éviter d’aggraver la situation.

Comment prévenir le risque de diastasis ?

Certaines précautions permettent de limiter les risques de diastasis :

Avant et pendant la grossesse :

• Maintenez une bonne posture, en gardant le dos droit sans cambrer le bas du dos, afin de réduire la pression sur la paroi abdominale.
• Pratiquez des exercices adaptés en privilégiant ceux qui renforcent les muscles profonds. Le Pilates ou le yoga prénatal sont particulièrement recommandés.
• Évitez les abdominaux type « crunches » et les exercices intenses, tout comme le port de charges.
• Utilisez une ceinture abdominale pour soutenir le ventre et soulager les pressions.
• Adoptez une bonne hygiène de vie avec une activité physique régulière pour limiter les risques de constipation.

Après l’accouchement :

• Laissez le temps à votre corps de se remettre doucement et naturellement avant d’envisager la reprise d’une activité physique plus intense.
• Évitez les efforts physiques brusques comme le port de charges lourdes et les mouvements qui augmentent la pression intra-abdominale.
• Effectuez une rééducation périnéale et abdominale avec une sage-femme ou un kinésithérapeute avec des exercices ciblés sur le renforcement des muscles profonds (dont le transverse) tout en protégeant le périnée.

En règle générale :

• Adoptez les bonnes techniques de respiration : expirez en contractant les muscles abdominaux profonds lors d’un effort et évitez de retenir votre souffle lors des exercices et des mouvements physiques.
• Renforcez le muscle transverse : ce muscle profond agit comme un véritable « corset naturel ». De nombreux exercices simples aident à engager le transverse.
• Évitez les exercices intenses : les crunches ou les planches au début de la rééducation peuvent aggraver ou provoquer un diastasis.
• Surveillez votre poids : une prise de poids excessive ou trop rapide accroît la pression sur l’abdomen.
• Adoptez une alimentation saine et équilibrée, riche en fibre afin d’éviter la constipation
• Apprenez les bons gestes au quotidien : roulez sur le côté avant de vous lever lorsque vous êtes en position allongée. Pensez à plier les genoux en engageant le tronc avant de soulever des objets.

En suivant ces quelques conseils, vous préservez la santé de vos muscles abdominaux et de votre plancher pelvien. Vous réduisez ainsi le risque de développer un diastasis.

Si vous découvrez une bosse visible, ressentez une faiblesse abdominale ou tout autre symptôme inhabituel, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé. Une détection précoce du diastasis permet d’agir rapidement et de limiter les complications.

Il est naturel d’être inquiet lorsqu’on ne sait pas exactement comment fonctionne un appareil d'électrostimulation périnéale ou quels en sont les résultats. Ainsi, le manque d’information sur le fonctionnement, l’efficacité et la sécurité des appareils est un des freins majeurs à l’utilisation de l’électrostimulation périnéale.

L’électrostimulation utilise des impulsions électriques douces et très faibles - c’est bien souvent le mot « électrique » qui fait peur ! - pour stimuler les muscles du plancher pelvien. Elle est aujourd’hui reconnue pour réduire, voire traiter, les différents troubles liés à l’incontinence, pour renforcer les muscles lors de la rééducation périnéale et pour améliorer la qualité des rapports sexuels.

N’hésitez pas à :

• Consulter des sites fiables pour des explications claires et détaillées.
• Poser toutes les questions nécessaires aux professionnels de santé (sage-femme, kinésithérapeute spécialisé dans la rééducation périnéale, urologue...) qui peuvent vous guider pas à pas.

La peur de la douleur ou de l’inconfort

L’idée de ressentir douleur ou inconfort peut dissuader certaines personnes. Heureusement, les électrostimulateurs et les sondes sont maintenant conçus pour être confortables.

Les impulsions sont réglables en intensité, ce qui permet de commencer à un niveau très faible et d’augmenter progressivement selon son propre ressenti. D'ailleurs, dès que la sonde n'est plus contact avec le vagin, l'électrostimulation se bloque. Ainsi, aucun risque de ressentir une stimulation trop forte ! Les sensations ressemblent à de légers fourmillements, complètement indolores.

Quelques astuces :

• Prendre son temps et s’installer dans un environnement calme.
• Appliquer un gel lubrifiant conducteur pour faciliter l’insertion de la sonde et avoir de meilleures sensations.
• Commencer par une intensité très faible pour s’habituer progressivement.
• Choisir un appareil reconnu pour sa simplicité d’utilisation.

La crainte de mal utiliser l’appareil

La technologie peut parfois paraître intimidante et de nombreuses personnes redoutent de ne pas savoir manipuler correctement leur électrostimulateur.

Bonne nouvelle : ces appareils sont pensés et conçus pour être tout à fait intuitifs et sans aucun risque ! Avec un minimum de pratique, vous serez rapidement à l’aise. De plus, les guides d’utilisation sont généralement détaillés et simples à suivre.

Les bienfaits à long terme : une source de motivation

La peur d’utiliser un électrostimulateur périnéal est courante et compréhensible. Pourtant, elle ne doit pas vous empêcher de profiter des nombreux bienfaits de la rééducation et d’améliorer votre qualité de vie. Aussi, vaincre son appréhension et prendre confiance permet de bénéficier pleinement des avantages de l’électrostimulation périnéale.

En quelques semaines d’utilisation régulière, vous observerez des améliorations significatives, à savoir :

• la diminution, voire la disparition, des fuites urinaires
• une meilleure tonicité du plancher pelvien
• une amélioration des douleurs pelviennes
• de meilleures sensations lors des rapports sexuels

• Envie pressante d’uriner bien que la vessie ne soit pas pleine.
• Fréquence élevée des mictions : plus de 8 fois par jour (pollakiurie), y compris la nuit (nycturie).
• Incontinence par urgenturie chez certaines personnes : fuites urinaires soudaines dues à l’incapacité de se retenir.

Les causes sont multiples :

• Contractions involontaires de la vessie due au muscle détrusor trop actif.
• Neurologiques : certaines maladies comme la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson ou les suites d’AVC peuvent entraîner une instabilité vésicale.
• Mode de vie : la consommation excessive de caféine ou d’alcool ou la prise de certains médicaments sont irritants pour la vessie.
• Vieillissement : avec l’âge, la vessie peut devenir plus sensible.

Une thérapie reconnue : la stimulation du nerf tibial postérieur

La stimulation du nerf tibial postérieur utilise la neurostimulation électrique transcutanée (TENS) qui agit sur les fibres nerveuses, plus souvent utilisée pour soulager les douleurs. En modulant les signaux nerveux entre la vessie et le cerveau, elle permet également de réduire les contractions involontaires responsables de l’hyperactivité.

Des publications dans des revues scientifiques soulignent l’efficacité de cette méthode. Selon les résultats, de nombreux patients constatent une amélioration significative, voire la disparition complète des symptômes, après seulement quelques semaines de traitement. Cette reconnaissance médicale renforce la crédibilité de ce type de thérapie comme une solution durable, d’autant qu’elle est sans aucun effet secondaire.

Cette solution de rééducation de la vessie est un traitement de première intention pour l’instabilité vésicale. Associée à une meilleure hygiène de vie, aux exercices de Kegel réguliers et à une thérapie comportementale, elle permet, le plus souvent, d’éviter la prise de médicaments et les interventions médicales et chirurgicales.

Les avantages de la stimulation du nerf tibial

Cette méthode est pratique, non invasive et non douloureuse.

Contrairement aux méthodes d’électrostimulation qui nécessitent une sonde périnéale (vaginale ou anale), la stimulation du nerf tibial n’est pas invasive. En effet, les impulsions électriques douces sont envoyées par le biais d’électrodes autocollantes directement positionnées sur la peau, au niveau de la cheville (du nerf tibial). L’intensité des impulsions électriques est ajustée par le patient ou la patiente en fonction de sa sensibilité.

Peu contraignantes, les séances sont courtes et ne nécessitent que 15 à 30 minutes par jour. Cette simplicité permet de suivre le traitement à domicile avec un appareil adapté.

Des appareils adaptés à une utilisation à domicile

Plusieurs marques spécialisées dans l’électrostimulation et la rééducation périnéale proposent des appareils d’électrostimulation qui permettent les traitements de l’hyperactivité vésicale par la stimulation du nerf tibial pour une utilisation à domicile.

Pelvitone & Pelvitone Blue de Neurotrac : les plus complets

Ces appareils, très complets, proposent 11 programmes prédéfinis (et des plages programmables) pour lutter efficacement contre tous les types d’incontinence urinaire, pour travailler les muscles du périnée et soulager les douleurs pelviennes. Ils peuvent être reliés à une sonde périnéale, ou encore à des électrodes transcutanées pour la stimulation du nerf tibial en choisissant les programmes P06 ou P07.

Pelvi + de Périnée Shop : le plus simple

Compact et facile d’utilisation, il offre une interface simple et 5 programmes pour l’incontinence urinaire (d’effort, urgenturie, et mixte). Il permet également le traitement par stimulation du nerf tibial au niveau de la cheville, en utilisant des électrodes à la place de la sonde et en choisissant le programme URGE.

Cefar Uro de Chattanooga : le spécialiste de l’instabilité vésicale

Il dispose de 4 programmes prédéfinis et de 3 plages personnalisables si besoin. Le placement des électrodes se fait juste au-dessus et au-dessous de la cheville. Ces traitements se révèlent très efficaces avec moins d’intensité de stimulation.

Une prise en charge par l’Assurance Maladie

Une autre bonne nouvelle : ces électrostimulateurs peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie en cas de prescription médicale. Cela en fait donc une solution financièrement accessible pour toutes et tous.

Pour bénéficier de cette prise en charge, il est nécessaire de consulter un professionnel de santé (médecin, gynécologue, urologue, sage-femme) qui peut recommander ce type de traitement en fonction de vos besoins et prescrire l’achat d’un appareil pour auto-traitement à domicile de l’incontinence urinaire.

Il est indispensable de commencer avec des exercices doux et d’augmenter progressivement l’intensité, les poids utilisés et la durée des séances. Le corps s’habitue petit à petit, ce qui permet d’éviter les blessures et de construire une base solide.

De plus, muscler son périnée nécessite patience et régularité. Alors, pour des résultats optimaux, il est conseillé de pratiquer régulièrement.

Respecter un temps de récupération

Prévoyez des périodes de repos entre les séances sportives. Les fibres musculaires, y compris celles du plancher pelvien, ont besoin de temps pour se réparer et se régénérer après l’effort. Par ailleurs, ces pauses -indispensables pour éviter la fatigue - favorisent une progression durable.

Suivre ses progrès

Noter vos progrès et vos performances, que ce soit en fréquence ou en intensité d’exercices, est généralement une bonne source de motivation. C’est également utile pour ajuster votre programme d’entraînement.

Choisir un bon encadrement sportif

Faire appel à un coach sportif ou suivre des cours avec un professeur formé à la gestion des pressions abdominales est un atout. Ces professionnels savent adapter les exercices pour maximiser les bienfaits tout en protégeant votre plancher pelvien.

Les exercices adaptés pour le périnée :

• Exercices de Kegel : ils consistent à contracter et relâcher les muscles du périnée. Ils peuvent être réalisés dans différentes positions (assise, debout, couchée) et à tous moments de la journée pour renforcer le plancher pelvien.

• Abdos hypopressifs : ces exercices alliant respiration et contraction sollicitent le périnée et les muscles abdominaux profonds sans exercer de pression excessive, contrairement aux abdominaux classiques (crunches).

Les sports recommandés pour le périnée

Certains sports doux favorisent le renforcement du périnée tout en limitant les pressions :

• Gym posturale, Pilates, yoga : ces pratiques améliorent la posture et renforcent les muscles profonds, y compris le plancher pelvien.

• Natation et marche nordique sont particulièrement bénéfiques car ils tonifient sans provoquer d’impacts brusques.

• Les activités d’équilibre (stand-up paddle, roller...) aident à travailler le périnée en douceur en sollicitant les muscles stabilisateurs.

Les sports à risque pour le périnée

Les sports à impact élevés, comme la course à pied, le trampoline, les sports collectifs, ou tout simplement les exercices abdominaux classiques (comme les crunches) peuvent affaiblir davantage le périnée. Ils génèrent des pressions importantes sur la zone et doivent donc être évités en cas de faiblesse.

Toutefois, si vous pratiquez ou désirez pratiquer une telle activité sportive, pensez avant tout à renforcer vos abdominaux et votre plancher pelvien. Vous diminuerez ainsi les risques de fuites urinaires et de prolapsus.

Consulter un professionnel de santé spécialisé en rééducation périnéale

En cas de doute ou de troubles, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé (sage-femme, kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale).

Muscler son périnée demande patience, régularité et une progression adaptée.

Avec les bonnes pratiques, la bonne activité, un suivi attentif, vous pouvez renforcer cette zone sensible de manière efficace et durable, tout en prenant soin de votre corps dans son ensemble.

La baisse des œstrogènes, caractéristique de la ménopause, a un impact direct sur le périnée.

En effet, un périnée affaibli peut provoquer des symptômes tels que des fuites urinaires, une sécheresse vaginale et une baisse de libido. Dans certains cas, un prolapsus (descente d’organes) peut apparaître, car cette structure musculaire soutient les organes pelviens tels que la vessie, l’utérus et le rectum.

Bien souvent, les premières plaintes des femmes durant la préménopause et la ménopause sont :

• L’insatisfaction sexuelle due à la faiblesse vaginale : les sensations deviennent moins fortes lors de la pénétration car les parois sont moins toniques, plus « floues ».
• Les fuites urinaires qui s’aggravent au moindre effort lors d’une activité sportive ou avec un simple petit éternuement. Une vigilance quotidienne, comme prévoir ce qu’il faut dans son sac pour pouvoir se changer, devient nécessaire.

Pourquoi le périnée s'affaiblit-il pendant la ménopause ?

Les conséquences possibles sur le périnée

• Incontinence urinaire : des fuites involontaires peuvent survenir lors d’efforts physiques, de la toux, d’éternuements...
• Sensation de lourdeur pelvienne.
• Prolapsus génital : dans les cas sévères, un affaiblissement marqué du périnée peut conduire à une descente d’organes (prolapsus).

Les conséquences sur la sexualité

• Sécheresse vaginale : la diminution des sécrétions vaginales peut entraîner une gêne, un inconfort, voire des douleurs lors des rapports sexuels, réduisant le plaisir et le désir.
• Baisse de libido : les modifications hormonales, combinées à l’inconfort physique, peuvent entraîner une diminution du désir sexuel.

Les solutions pour améliorer le bien-être périnéal et sexuel

Plusieurs solutions peuvent être mises en place assez simplement :

Exercices de renforcement du périnée : les exercices de Kegel qui consistent à contracter et relâcher les muscles périnéaux augmentent leur tonicité et améliorent ainsi la fonction sexuelle. Ils peuvent être pratiqués discrètement au quotidien.

Utilisation de dispositifs intimes : les boules de geisha ou les cônes vaginaux peuvent aider à renforcer le périnée en sollicitant les muscles pour leur maintien en place dans le vagin.

Utilisation de lubrifiants : l’application de lubrifiants intimes peut atténuer la sécheresse vaginale et rendre les rapports sexuels plus confortables.

Pratiques corporelles douces : le yoga, le Pilates et la gymnastique périnéale intègrent des postures bénéfiques pour le renforcement du plancher pelvien.

Consultation de professionnels de santé : une rééducation périnéale encadrée par un kinésithérapeute spécialisé ou une sage-femme peut être recommandée pour des exercices adaptés à votre situation. De plus, un traitement hormonal peut pallier les effets de la ménopause sur le périnée et la sexualité.

Communication avec le partenaire : discuter ouvertement des changements et des besoins peut renforcer l’intimité et aider à adapter la vie sexuelle aux nouvelles réalités physiologiques.

La ménopause n’est pas une fin mais bel et bien une période de transition. Il est cependant essentiel de rester attentive aux signaux de votre corps et de consulter un professionnel de santé en cas de symptômes persistants ou gênants.

Une prise en charge précoce et personnalisée permet souvent de prévenir et de traiter efficacement les troubles liés à l’affaiblissement du périnée durant la ménopause. Bien accompagnées, les femmes peuvent ainsi vivre ces années avec sérénité et continuer à s’épanouir. Alors... N’hésitez pas à consulter les spécialistes !

Le périnée et le plancher pelvien sont deux notions anatomiques étroitement liées, et pourtant distinctes.

- Le périnée désigne la région anatomique située entre le pubis (à l’avant), le coccyx (à l’arrière), délimité latéralement par les ischions. Il correspond à la zone extérieure du plancher pelvien. C’est la partie externe (ou superficielle) de la région pelvienne. Il comprend la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles superficiels et les structures nerveuses et vasculaires.

Chez l’homme, il englobe la région entre le scrotum et l’anus, tandis que chez la femme, il se situe entre la vulve et l’anus. Chez la femme, il soutient l’orifice vaginal et l’anus. Chez l’homme, il soutient l’urètre et l’anus.

- Le plancher pelvien est un ensemble de muscles et de ligaments situés à l’intérieur du bassin formant une structure plus complexe que le périnée. Il est principalement constitué de muscles profonds dont le muscle élévateur de l’anus (avec ses 3 faisceaux : pubo-coccygien, pubo-rectal et ilio-coccygien) et le muscle coccygien. Il se situe à l’intérieur du bassin et soutient les organes pelviens (vessie, rectum, et utérus chez la femme).

Pour simplifier, les deux termes sont souvent employés sans distinction pour désigner la même partie de notre anatomie...

Le périnée chez la femme

Le périnée chez l'homme

2. Pourquoi le périnée est-il si important ?

Le périnée - et le plancher pelvien - jouent un rôle clé dans :

• le soutien des organes pelviens (vessie, rectum, intestin, et utérus chez les femmes)

• le contrôle des sphincters, responsables de la continence urinaire et fécale

• les relations sexuelles : le périnée intervient dans le plaisir sexuel, tant chez l’homme que chez la femme

• la stabilité posturale et l’équilibre corporel

3. Quels sont les symptômes d’un dysfonctionnement du plancher pelvien ?

Il faut souligner que ces symptômes peuvent s’aggraver s’ils ne sont pas traités correctement.

4. Les périodes de la vie « à risque » pour le périnée

Grossesse et accouchement

Pendant la grossesse, le périnée - et les abdominaux - sont soumis à une forte pression en raison de la croissance de l’utérus et du poids du bébé qui grandit. Un périnée tonique aide alors à soutenir l’ensemble. De plus, bien préparé, il facilite l’accouchement et réduit le risque d’épisiotomie et de déchirures.

Que faire pendant cette période ?

• Pratiquer des exercices doux pour maintenir le tonus musculaire.
• Faire des massages du périnée à partir du 8e mois de grossesse pour le préparer au passage du bébé.

Après l’accouchement, il est conseillé d’éviter les efforts intenses et de suivre une rééducation périnéale. Elle permet de traiter les problèmes de fuites urinaires qui ont pu apparaître lors de la grossesse et sert également à prévenir les problèmes d’incontinence urinaire ou de prolapsus par la suite.

À la ménopause

Le bouleversement hormonal peut entraîner l’affaiblissement des muscles du périnée, ce qui augmente les risques d’incontinence et de prolapsus. Des exercices réguliers et une prise en charge médicale adaptée peuvent les prévenir et y remédier.

Vers la cinquantaine, pour les hommes

Les premiers problèmes urinaires apparaissent généralement avec l’augmentation de la taille de la prostate (hypertrophie).

5. Le périnée, ça s’entretient... tout au long de la vie !

Un périnée tonique (mais pas trop) est essentiel pour prévenir des problèmes tels que l’incontinence, les prolapsus (descente d’organes) ou encore les douleurs pelviennes. Il existe plusieurs solutions pour préserver un périnée en bonne santé.

À savoir :

• Les exercices de Kegel qui consistent à contracter et relâcher les muscles pelviens dans le but de les renforcer.

• Le yoga et le Pilates qui font partie des méthodes douces de renforcement musculaire. Certaines postures, comme celle du pont, aident à muscler le périnée tout en améliorant le maintien corporel.

• La rééducation périnéale : en cas de dysfonctionnement du périnée, la rééducation périnéale est souvent recommandée par un professionnel de santé. Elle peut prendre plusieurs formes :

Par ailleurs, soulignons que les exercices et entraînements réguliers sont indispensables pour maintenir les résultats sur le long terme car un périnée rééduqué, ce n’est pas pour toujours !

Conseils au quotidien

• Adopter une bonne posture pour réduire la pression sur le plancher pelvien.
• Adopter une bonne hygiène de vie (alimentation, arrêt du tabac...) pour éviter la constipation chronique, la toux chronique...
• Éviter les efforts excessifs, comme porter des charges lourdes, la station debout prolongée...

Prenez soin de votre périnée ! C'est un allié silencieux de votre bien-être. Bien que souvent ignoré, son entretien régulier est essentiel pour prévenir de nombreux problèmes de santé.

Intégrez des exercices simples dans votre routine et consultez un professionnel de santé en cas de doute ou de problème.

Avec un peu d’attention, votre périnée pourra soutenir tout votre corps tout au long de votre vie.

Elle correspond à une émission de sperme qui survient trop rapidement au début de l’acte sexuel, en général avant ou au moment de la pénétration, souvent en moins d’une minute. C’est un trouble qui perturbe beaucoup la vie sexuelle car l’homme, qui n’arrive pas à se contrôler, n’a - le plus souvent - pas envie d’éjaculer si vite.

Les conséquences sur le bien-être sont considérables : gêne, culpabilité, honte, sentiment d’échec, colère, frustration des partenaires, perte de confiance en soi et parfois même dépression....

Ce trouble sexuel peut avoir des origines :

• psychologiques : stress, peur du rapport sexuel, difficulté à se détendre, baisse de libido, mauvaise éducation sexuelle...
• émotionnelles : inexpérience, début d’une relation, manque de confiance en soi ou en l’autre...
• physiologiques : prépuce trop court, hypersensibilité du gland, irritation de l’urètre, inflammation de la prostate (prostatite), intervention chirurgicale sur la prostate (prostatectomie)...

Et si c’était le périnée ?

On ne sait pas toujours que le périnée tient un rôle essentiel dans la fonction sexuelle, plus précisément dans le maintien de l’érection et le contrôle de l’éjaculation. On comprend alors qu’une faiblesse des muscles périnéaux peut être en cause et que les renforcer peut être une solution.

De plus, contracter les muscles pelviens entraîne le réflexe de décharge éjaculatoire. C’est pourquoi, il faut apprendre à relâcher la musculature pelvienne afin de retarder l’éjaculation.

La rééducation périnéale au secours des éjaculateurs précoces

Avec une rééducation périnéale, les troubles s’améliorent dans 40 % des cas. Les hommes concernés notent, pour la plupart, une nette amélioration en 12 semaines de rééducation.

Les séries quotidiennes de musculation du périnée permettent de prendre conscience des muscles. Ainsi, apprendre à les utiliser - c’est-à-dire à contrôler les contractions et les relâchements - amène également à une meilleure maîtrise de l’excitation, donc de l’éjaculation.

Aussi, en surmontant le problème par lui-même, l’homme bénéficie d’une réelle reprise de confiance dans ses capacités.

Comment renforcer son périnée ?

Les séances de rééducation peuvent se faire chez un kinésithérapeute, ou en toute autonomie, à domicile. Différentes méthodes de rééducation périnéale visent à renforcer les muscles du plancher pelvien :

• Les exercices de Kegel : ce sont des exercices simples de contractions/relâchements qui aident à raffermir le muscle pubo-coccygien (muscle PC) du plancher pelvien.
• Le biofeedback : cette méthode est conçue pour prendre conscience des différents muscles en jeu et à en contrôler les contractions et les relâchements. C’est une méthode active de rééducation. Le coussinet Boost, avec application sur smartphone, est un dispositif non invasif qui favorise ce travail de renforcement et de prise de conscience.
• L’électrostimulation : grâce à une sonde anale et d’un boîtier électrostimulateur, de légères impulsions électriques sont transmises vers les muscles qui se contractent, et se fortifient au fur et à mesure des séances. C'est une méthode passive de rééducation, c'est l'appareil qui contracte les muscles du périnée. Le Neurotrac Pelvitone Blue est un appareil spécialement destiné à la rééducation périnéale masculine.

Il paraît bon de préciser qu’en plus d’améliorer les troubles de l’éjaculation (et de l’érection), la rééducation périnéale est le traitement de première intention pour prévenir et traiter les fuites et l’incontinence urinaires.

Le principe de l’électrostimulation est simple. La technique consiste à envoyer de légères impulsions électriques, tout à fait indolores, dans les muscles du plancher pelvien pour les stimuler. Ces stimulations provoquent des contractions (suivies de relâchements). Ce sont les répétitions de ces contractions qui participent à renforcer la zone périnéale petit à petit. C’est donc le même principe que lorsqu’on muscle une autre partie de notre corps.

Les bienfaits de l’électrostimulation

Les bienfaits sont multiples et l’électrostimulation offre des résultats relativement rapides pour :

• Le renforcement des muscles
• Le traitement de l’incontinence urinaire (effort, urgenturie, mixte)
• Le soulagement des douleurs du plancher pelvien
• L’amélioration des sensations et de la sensibilité pelvienne

Avant tout, consultez un professionnel de santé

Il est préférable de consulter un professionnel de santé (médecin, gynécologue, urologue, sage-femme...) avant tout achat. En effet, ce professionnel est en mesure de vous recommander l’électrostimulateur et la sonde adaptés à votre cas. Il vous conseille aussi sur les programmes ainsi que sur la fréquence du traitement en fonction de vos besoins spécifiques (fuites urinaires à l'effort ou d'urgence, instabilité vésicale, renforcement du périnée, etc.).

Par ailleurs, l’achat d’un électrostimulateur périnéal est pris en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale (ordonnance). En cas de rééducation périnéale en auto-traitement à domicile, pensez à faire suivre régulièrement vos progrès afin d’ajuster le programme au fur et à mesure, si nécessaire.

Comment utiliser un électrostimulateur périnéal avec une sonde ?

Pour fonctionner, un électrostimulateur périnéal nécessite un boîtier d’électrostimulation, une sonde périnéale (vaginale ou anale) dotée d’électrodes et un câble patient (fourni avec l'appareil) pour relier ces deux premiers éléments ensemble.

Les électrodes (parties métalliques) présentes sur la sonde périnéale entrent en contact avec les parois vaginales (ou anales) et transmettent ainsi les petites stimulations électriques aux muscles du périnée qui se contractent et se renforcent petit à petit.

Avant la toute première utilisation, insérez la pile (ou les piles, selon les modèles) dans le bon sens dans le compartiment du boîtier d’électrostimulation prévu à cet effet. Pour les utilisations suivantes, assurez-vous que les piles sont en bon état.

• Nettoyez la sonde avec un produit adapté (eau savonneuse ou nettoyant antibactérien pour accessoires intimes, par exemple).

• Branchez ensuite le câble patient sur une des voies de l’électrostimulateur

• Reliez l’autre extrémité (fiches bananes rouge et noire) sur la sonde.

• Avant de commencer vos séances, sachez que l’utilisation d’un gel lubrifiant à base d’eau est souvent recommandée. En plus de faciliter l’insertion, il permet d’améliorer le contact des électrodes avec les parois vaginales (ou anales) pour une électrostimulation optimale.

• Installez-vous dans une position confortable et insérez délicatement la sonde (dans le vagin pour une sonde vaginale ou dans l’anus pour une sonde anale).
• Allumez ensuite l’électrostimulateur (bouton ON/OFF).
• Sélectionnez le programme qui correspond à votre besoin en appuyant sur la touche P.
• Lorsque le programme est lancé, vous pouvez monter (ou descendre) l’intensité en appuyant sur les touches + (ou -).

À savoir : si votre appareil possède 2 voies, vous devez utiliser les touches situées du même côté que le branchement.

Sachez que le seuil de sensibilité est différent pour chaque personne, c’est donc vous qui décidez du niveau d’intensité.

Pour une stimulation efficace, vous devez sentir un léger fourmillement. La stimulation doit cependant constamment rester confortable et ne doit jamais être douloureuse.

En cas de mauvais contact des électrodes avec les muqueuses, l'électrostimulateur se met en sécurité et l’intensité redescend à zéro automatiquement.

Pendant la durée de la stimulation, pensez à respirer de manière régulière.

Lorsque le programme se termine :

• Éteignez l’appareil (bouton ON/OFF).
• Retirez doucement la sonde vaginale ou anale.
• Débranchez le câble.
• Nettoyez la sonde avec un produit adapté (nettoyant pour accessoires intimes, sans solvant) ou à l’eau savonneuse. En cas d’utilisation de savon, pensez à rincer soigneusement la sonde afin de ne laisser aucun résidu.
• Si besoin, le boîtier peut être nettoyé avec une lingette.
• Rangez le matériel dans les pochettes fournies et dans un endroit propre et sec.

Le principal problème rencontré : le défaut de contact

Si l’intensité de votre appareil ne monte pas correctement, nous vous conseillons de consulter la page suivante : « L’intensité de mon électrostimulateur ne monte pas correctement : comment faire ? » qui vous guide pour effectuer tous les tests afin d'identifier la source de cette mise en sécurité.

L’incontinence fécale se caractérise par la perte involontaire et non contrôlée de matières fécales (liquides ou solides) par le rectum, sur une période assez longue (à partir d’un mois). Lorsqu’il y a des fuites involontaires de selles ET de gaz, on parle plutôt d’incontinence anale.

Ce trouble de contrôle musculaire de la région anale est souvent lié à un dysfonctionnement des sphincters de l’anus qui manquent de tonicité et montrent des difficultés à se contracter naturellement. Il peut être causé par divers facteurs :

• les dommages aux muscles du plancher pelvien lors de l'accouchement ou d’une chirurgie de l’anus
• la constipation chronique
• la diarrhée chronique
• le prolapsus du rectum (la paroi du rectum glisse en dehors de l‘anus)
• les troubles intestinaux
• les hémorroïdes, les fistules ou fissures anales
• le vieillissement des tissus
• les troubles neurologiques (maladie de Parkinson, sclérose en plaques...)

Quelle qu'en soit la cause, l'incontinence fécale peut entraîner une gêne sociale et émotionnelle considérable et doit être traitée dans les meilleurs délais.

Qu'est-ce que la rééducation périnéale et anale ?

La rééducation périnéale est une approche indolore qui vise à redonner la force aux muscles du plancher pelvien et à améliorer la fonction musculaire. Les exercices ciblent spécifiquement les muscles entourant le périnée, la région située entre l'anus et les organes génitaux.

La rééducation périnéale est le traitement de première intention de l’incontinence anale. Souvent prescrite par un médecin, elle s’applique à agir sur les symptômes en augmentant le tonus musculaire anal. Simple à mettre en œuvre, elle est réalisée la plupart du temps chez un kinésithérapeute spécialisé en rééducation pelvienne ou chez une sage-femme.

Après avoir évalué l’état de la musculature pelvienne, le praticien conçoit un programme d’exercices personnalisés en fonction des besoins individuels de la personne. Ces exercices permettent d’apprendre à contracter les bons muscles autour du sphincter anal. Qu’elle soit manuelle ou digitale, cette rééducation favorise la prise de conscience des contractions et des relâchements.

Les séances de rééducation peuvent inclure des techniques de contraction et de relaxation des muscles pelviens ainsi que des exercices de respiration et de posture pour renforcer les muscles abdominaux. Cette rééducation permet également au patient de devenir autonome et de poursuivre les séances à domicile.

La rééducation périnéale par électrostimulation

L’électrostimulation est une méthode efficace pour traiter l’incontinence anale, tout comme l’incontinence urinaire. Elle utilise de légères impulsions électriques (indolores et confortables) transmises au travers des tissus par une sonde anale ou des électrodes transcutanées pour provoquer la contraction des muscles afin de les tonifier de façon passive.

La rééducation périnéale par biofeedback

Le biofeedback est une méthode active de rééducation. Le patient prend conscience des muscles en jeu lors de la défécation par le biais d’une sonde ano-rectale qui mesure la force des contractions et transmet les informations en temps réel sur un écran. Elle aide particulièrement à travailler le réflexe d’inhibition rectale afin de permettre un délai de sécurité pour avoir le temps d’aller aux toilettes.

Comment la rééducation périnéale peut aider à traiter l'incontinence fécale ?

La rééducation périnéale offre plusieurs avantages pour les personnes souffrant d'incontinence fécale. Tout d'abord, en renforçant les muscles du plancher pelvien, elle aide à soutenir les organes internes et à améliorer le contrôle sphinctérien, réduisant ainsi les risques de fuites fécales.

Par ailleurs, en favorisant la sensibilisation corporelle et l'activation des muscles abdominaux, la rééducation périnéale contribue à une meilleure régulation des selles et à une réduction des symptômes de constipation. Ainsi, en complément d’une meilleure hygiène de vie et d’une rééducation intestinale (routine des repas, prévision des moments favorables pour aller aux toilettes...), la rééducation périnéale est une aide majeure pour traiter l'incontinence fécale et améliorer la qualité de vie des personnes concernées. En renforçant les muscles du plancher pelvien et en ciblant une meilleure coordination musculaire, cette technique, ni difficile ni douloureuse, contribue largement à réduire les symptômes d'incontinence fécale et à restaurer la confiance en soi.

Si vous souffrez d'incontinence fécale, n'hésitez pas à consulter un professionnel de santé pour discuter des options de rééducation périnéale qui pourraient vous convenir.

Une période de récupération nécessaire

La période du post-partum est un moment de récupération physique et émotionnelle pour les jeunes mamans. Effectivement, le corps a besoin de se remettre de tous les bouleversements physiologiques subis les derniers mois. C’est pourquoi il est recommandé d’attendre au moins 6 à 8 semaines après l’accouchement avant de reprendre toute activité sportive. C’est un temps fondamental pour commencer à se réapproprier son corps.

Cependant, chaque femme est différente. Par ailleurs, le délai de récupération post-partum varie en fonction de différents facteurs : accouchement par voie basse ou par césarienne, épisiotomie, déchirures, complications éventuelles et condition physique avant et pendant la grossesse.

Avant tout, rééduquer son périnée et renforcer ses abdominaux

La consultation post-natale chez votre médecin traitant, gynécologue ou sage-femme, permet d’effectuer un examen clinique de contrôle. Des séances de rééducation périnéale et abdominale, la plupart du temps inévitables, sont souvent prescrites lors de cette consultation, d’autant plus si les fuites urinaires ont fait leur apparition durant la grossesse ou après l’accouchement. Il est à noter que cette rééducation permet également de prévenir les complications éventuelles dans le futur, dont l’incontinence urinaire et le prolapsus. Aussi, cette consultation chez un professionnel de santé vous offre une bonne occasion de prendre conseil sur la reprise d’une activité sportive.

Une reprise progressive du sport

En tout état de cause, la reprise de l’activité physique et sportive doit être douce et progressive. Il est en effet indispensable de se remettre à la pratique tranquillement pour réveiller doucement les muscles qui n’ont pas été sollicités depuis plusieurs mois.

Tout en reconnaissant que l’activité physique est toujours bénéfique pour atténuer la fatigue et le stress, le délai minimum de reprise est généralement de 6 semaines après un accouchement par voie basse et de 8 à 12 semaines après une césarienne. Ce laps de temps est nécessaire à la cicatrisation des tissus.

Les signes que votre corps est prêt

Il est important d’écouter son corps et de reconnaître les signes indiquant que vous êtes prête. Certains participent à vous donner le feu vert :

• guérison des plaies de l’accouchement (cicatrisation de la césarienne, de l’épisiotomie...)
• diminution ou arrêt des saignements post-partum (lochies)
• récupération de la force musculaire, en particulier au niveau du plancher pelvien et des abdominaux
• absence de douleurs ou d’inconfort pendant les activités quotidiennes

Quel sport pratiquer après un accouchement ?

Une fois que vous vous sentez prête, il est temps de choisir un sport adapté à votre condition physique. Les quelques activités suivantes sont à faible impact au sol et sont recommandées pour les jeunes mamans :

• La marche : dans un premier temps, cette activité peut être pratiquée avec votre bébé dans une poussette peu après la sortie de la maternité. La marche aide à renforcer les muscles et à améliorer la circulation sanguine sans exercer de stress excessif sur le corps.

• La natation : idéale pour le renforcement musculaire global sans pression sur les articulations. C’est aussi un excellent moyen de soulager le stress et de favoriser la relaxation.

• Le yoga postnatal : cette activité se concentre sur le renforcement du plancher pelvien, de la sangle abdominale et des muscles du dos. Le yoga aide également à améliorer la posture et la souplesse.

• Le Pilates : tout comme le yoga, le Pilates aide à améliorer la posture et la souplesse tout en musclant le corps en profondeur.

• La musculation légère : utiliser des poids légers ou des bandes de résistance aide à renforcer les muscles tout en évitant les blessures.

En règle générale, la course à pied, les sports collectifs et les sports à impacts au sol, sont envisageables lorsque les muscles du périnée et les abdominaux retrouvent leur tonicité, et s’il n’y a pas d’incontinence urinaire.

Il est à noter aussi qu’une femme en très bonne condition physique avant et pendant la grossesse pourra certainement s’adonner à son sport favori plus rapidement, d’autant plus si sa pratique était déjà régulière et soutenue auparavant.

Continuer à écouter ses sensations

En tout état de cause, si vous ressentez des douleurs, des étourdissements ou une fatigue excessive pendant ou après l’exercice, il est important de ralentir ou de cesser l’activité et de consulter un professionnel de santé.

La reprise du sport après l’accouchement est une étape capitale dans le processus de retour à la normale après un accouchement. Il reste cependant essentiel de prendre le temps d’écouter les besoins de votre corps.

En suivant les conseils d’un professionnel de santé et en choisissant des activités adaptées, vous pouvez reprendre une activité de manière sûre et efficace, tout en prenant soin de votre périnée.

Les boules de geisha (appelées aussi perles de Kegel) sont des poids, sous forme d’une ou plusieurs boules, que l’on insère dans le vagin. Autrefois considérées exclusivement comme des sextoys, elles sont maintenant utilisées pour le renforcement ou l'entretien des muscles du périnée, souvent en complément de la rééducation périnéale.

Par phénomène réflexe, les muscles du périnée se contractent pour retenir la ou les boules dans le vagin. C’est la répétition de ces contractions qui aident les muscles à se renforcer, petit à petit. Cependant, il arrive que les boules ne soient pas retenues correctement : la sensation d’inconfort est alors bien réelle et les résultats escomptés ne seront pas au rendez-vous.

Pourquoi les boules de geisha ne tiennent pas en place ?

Le choix du poids et du diamètre de la boule

Si la taille et/ou le poids de vos boules de geisha sont inadaptés à votre anatomie, il est possible qu’elles aient tendance à descendre vers l’extérieur du vagin, ce qui provoque une gêne certaine. C’est une des raisons les plus courantes pour lesquelles elles « tombent » lorsque vous les portez. Plus les boules sont lourdes, plus il est difficile de les retenir. De même, si les boules sont trop petites pour votre anatomie, elles auront du mal à rester en place, d’autant plus si les muscles de votre périnée sont encore trop affaiblis.

Manque de tonus musculaire du périnée

Le manque de tonus du plancher pelvien peut également entraîner la chute des boules de geisha. Cela peut être dû à des facteurs tels que la grossesse, l’accouchement, le vieillissement, ou encore le manque d’exercice.

Choisir la taille qui correspond à votre anatomie

Le diamètre des boules de geisha varie de 2,9 cm (pour les versions mini) à environ 3,6 cm (pour les standard). Plus le diamètre est large, plus il est facile de le retenir.

De même, un poids trop important ne peut pas être retenu par des muscles insuffisamment toniques.

Si vous n’arrivez pas à retenir vos boules de geisha, vous pouvez :

• Passez à un poids plus léger :
  
  • un poids autour de 40/50 g est souvent conseillé aux débutantes.
  • ou un poids encore plus léger pour un périnée pas assez tonique : il existe des boules de 28 g
• Les boules de geisha à poids progressifs :
  • sont une bonne solution pour commencer le renforcement musculaire. Il est ainsi plus facile de débuter avec un poids très léger puis de le faire évoluer au fur et à mesure des progrès.
• Les boules à poids fixe d'environ 80/85 g
  • sont le plus souvent utilisées pour l’entretien des muscles déjà tonifiés.

Quelques conseils d’utilisation des boules de geisha

Lorsqu’on commence à utiliser les boules de geisha, on a parfois tendance à pousser le poids vers le bas au lieu de bien contracter les muscles autour du dispositif. Aussi, pour débuter, exercez-vous en position semi-allongée pour contracter en les « aspirant » vers le haut et vers la colonne vertébrale. Les contractions deviendront réflexes assez vite, dès que vos muscles auront repris un peu de force.

• Faire des exercices du plancher pelvien

Si votre périnée est trop affaibli, il ne pourra pas retenir les premiers poids de boules de geisha, même si elles ont un diamètre large. Faire des exercices de Kegel et d’autres exercices de renforcement du plancher pelvien dans votre routine quotidienne aide à renforcer les muscles du périnée et à empêcher la chute des boules de geisha.

• S’assurer d’une insertion correcte

L’insertion de la boule geisha n’est pas compliquée. Il est pourtant nécessaire de s’assurer qu’elles sont correctement positionnées dans le vagin. Prenez le temps de vous familiariser avec la bonne technique d’insertion. Vérifiez qu’elles sont bien placées pour garantir un port confortable en toute sécurité. N’oubliez pas qu’elles doivent être insérées assez profondément dans le vagin.

• Ne pas mettre trop de gel lubrifiant

L’utilisation d’un gel lubrifiant peut être nécessaire pour l’insertion des boules de geisha. Faites toutefois attention car un excès de gel peut favoriser le glissement des boules en dehors de la cavité vaginale.

• Éviter le port prolongé des boules de geisha

Porter des boules de geisha pendant de longues périodes peut fatiguer les muscles du plancher pelvien qui est peu endurant et risque de contribuer à leur affaiblissement. Or, des muscles affaiblis ne peuvent plus retenir convenablement le dispositif. Le port prolongé est donc déconseillé car il est contre-productif.

Évitez de porter les boules trop longtemps, surtout au début. Il est recommandé de commencer par de courtes sessions et d’augmenter progressivement la durée du port au fur et à mesure que les muscles se renforcent.

En suivant ces conseils, vous profiterez pleinement des avantages des boules de geisha pour retrouver un périnée compétent et une vie sexuelle épanouie.

Il peut être utile de consulter un professionnel de santé, comme un gynécologue ou une sage-femme, pour obtenir des conseils personnalisés. Si vous souhaitez en savoir plus sur la santé pelvienne ou d’autres méthodes de renforcement musculaire, n’hésitez pas à vous informez.

Il paraît évident de ne pas ignorer les fuites urinaires. En effet, elles peuvent être le signe d’un trouble sous-jacent qui nécessite une attention médicale. Si vous souffrez de problèmes urinaires plus ou moins fréquents ou persistants, d’incontinence fécale (gaz et/ou selles) ou de douleurs pelviennes, n’hésitez pas à consulter un médecin ou un spécialiste en urologie pour obtenir un diagnostic précis et des conseils personnalisés. Des solutions appropriées existent pour venir à bout de ces troubles.

Les fuites urinaires peuvent être causées par divers facteurs souvent liés à un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien tels que la faiblesse musculaire, la descente d’organe (ou prolapsus), la constipation ou encore des problèmes de prostate pour les hommes. Il est donc important de comprendre les causes afin de pouvoir prendre les mesures adaptées pour les prévenir et les traiter.

De plus, les fuites urinaires peuvent avoir un impact sur la qualité de vie et l’estime de soi. Il est donc important d’en parler afin de bénéficier du soutien nécessaire face à ces problèmes.

Négliger la rééducation périnéale

La rééducation périnéale est une approche efficace pour renforcer les muscles du plancher pelvien et améliorer le contrôle de la vessie. Si elle est souvent prescrite après un accouchement, on sait aujourd’hui que la prévention est importante, et ce tout au long de la vie, afin d’éviter les problèmes d’incontinence ou de prolapsus quand on avance dans l’âge.

Cette rééducation périnéale peut être menée en cabinet de sage-femme ou de kinésithérapeute, ou encore à domicile : appareils d'électrostimulation, appareils de biofeedback et sondes connectées sont des outils performants préconisés par ces professionnels de santé pour aider à renforcer les muscles défaillants du périnée. Ces méthodes de rééducation périnéale sont efficaces et ne provoquent pas de complications.

De plus, il est essentiel de pratiquer régulièrement des exercices spécifiques recommandés par les professionnels de santé qualifiés. L’efficacité des exercices de Kegel peut d’ailleurs être améliorée avec des accessoires : boules de geisha, cônes vaginaux, Pilates Ball, Pilates Circle...

Alors n’attendez pas d’avoir des problèmes de fuites urinaires pour préserver votre périnée !

Faire une contraction incorrecte des muscles du périnée

Une mauvaise habitude consiste à pousser les muscles du périnée vers le bas lorsqu’on veut obtenir une contraction. En réalité, cela contribue à affaiblir toujours un peu plus les muscles.

Pour solliciter une contraction efficace du plancher pelvien, il faut serrer les muscles vers l’intérieur et vers le haut, comme pour retenir les urines et les gaz. Pensez à contracter sur l’expiration et à relâcher sur l’inspiration. N’hésitez pas à instaurer une routine pour ces exercices, à raison de 4 à 5 fois par semaine, en gardant des périodes de repos nécessaires à la récupération. Vous pouvez augmenter la difficulté des exercices au fur et à mesure des progrès. Commencez sur le dos, puis en position assise, accroupie et debout.

Lorsque vous commencez et que votre périnée est trop affaibli, vous pouvez vous aider de l’électrostimulation qui permet de se muscler sans effort. Le biofeedback est aussi une bonne solution pour comprendre et prendre conscience des contractions et des relâchements.

Avoir une mauvaise posture

Une mauvaise posture peut exercer une pression abdominale excessive et inutile sur le plancher pelvien, contribuant ainsi aux fuites urinaires.

Les conseils suivants vous aideront à garder une bonne posture :

• Évitez de rester assis pendant de longues périodes dans une position inconfortable. Levez-vous régulièrement et assurez-vous de maintenir une posture convenable en position assise et debout (dos droit et ventre rentré).

• Si vous devez porter des charges lourdes : contractez le plancher pelvien avant chaque effort et expirez lors de l’action. Apprenez à soulever les charges correctement en pliant les genoux plutôt qu’en vous penchant en avant, cela évite une pression abdominale inutile sur le périnée.

• Évitez les séries d’abdominaux type crunches (relevés de buste, mains derrière la tête) qui provoquent aussi des pressions abdominales sur le périnée. Préférez les exercices de gainage. De même, certaines activités sportives peuvent être passagèrement arrêtées le temps de la rééducation périnéale et être reprises lorsque le périnée est à nouveau compétent.

• Porter des talons hauts peut affecter la posture et augmenter la pression sur le plancher pelvien. Veillez à alternez avec des chaussures plates pour soulager le périnée.

Ne pas soigner la constipation chronique

La constipation chronique peut aggraver les fuites urinaires en exerçant des pressions délétères sur le périnée et la vessie lors des poussées répétées. Par ailleurs, des muscles en bonne santé favorisent la fermeture correcte des sphincters anaux et contribuent à la prévention de l’incontinence fécale (gaz et selles).

Il est donc important de maintenir un régime alimentaire équilibré riche en fibres et une bonne hydratation pour favoriser des selles régulières.

Petite astuce : adoptez une position anatomique appropriée en posant les pieds sur un tabouret bas (type Squatty Potty) pour un bon alignement du côlon, du rectum et de l’anus.

Ignorer le fonctionnement de la vessie

Essayez de garder à l’esprit ces quelques recommandations :

• Urinez régulièrement lorsque vous en ressentez le besoin et ne vous retenez pas trop longtemps pour maintenir un bon contrôle de la vessie. Se retenir trop longtemps peut affaiblir les muscles et aggraver le problème.

• Évitez d’aller aux toilettes à tous moments « au cas où » : il faut uriner seulement lorsqu’on en a envie. Sachez que la vessie est faite pour prendre du volume et travailler à pleine capacité (environ 500 ml). Elle doit solliciter la contraction du plancher pelvien pour se retenir.

• Videz correctement votre vessie : veillez à bien vous asseoir sur les toilettes pour vider complétement la vessie car une mauvaise position peut entraîner une vidange incomplète. Évitez de pousser pour uriner, préférez un balancement d’avant en arrière en fin de miction. De même, arrêtez le stop-pipi. Cette habitude détruit le réflexe de fermeture des sphincters et la vessie ne se vide pas complètement.

• Ne consommez pas trop de caféine et d’alcool, ni d’aliments épicés, acides ou trop sucrés : ces substances peuvent irriter la vessie et augmenter les envies fréquentes et pressantes (incontinence d’urgence ou urgenturie). Aussi, une bonne hydratation tout au long de la journée est essentielle pour maintenir une bonne santé urinaire.

Les fuites urinaires ne sont pas une fatalité. En apprenant à écouter votre corps, en adoptant les bonnes pratiques et en prenant soin de votre périnée au quotidien, vous gagnerez en confort de vie et bien-être intime.

Avant toute chose, apportons ici quelques précisions qui nous semblent utiles car certains préjugés persistent dans l’esprit de nombreux individus.

Caché au fond du bassin et fort discret jusqu’aux premiers dysfonctionnements, le plancher pelvien est bien souvent ignoré ou méconnu. Aussi, on entend parfois certaines personnes affirmer qu’elles n’ont pas de périnée. Pourtant, que l’on soit un homme ou une femme, le périnée fait bien partie de l’anatomie de chaque être humain !

Les boules de geisha ne sont pas que des sex-toys !

Contrairement aux idées reçues, les boules de geisha ne procurent pas systématiquement de plaisir à celles qui les portent. Si elles permettent de stimuler les sensations vaginales, elles sont néanmoins efficaces pour tonifier et entretenir les muscles du périnée en complément de la rééducation périnéale. De ce fait, elles participent au bien-être intime.

L’importance d’un périnée en bonne santé pour la sexualité

On sait aujourd’hui qu’un périnée renforcé et compétent est synonyme de sensations et de plaisir lors des relations sexuelles. De plus, avoir conscience des muscles intimes en jeu lors des ébats amoureux permet – que l’on soit homme ou femme - de jouer sur ses propres sensations ainsi que sur celles de son partenaire.

Du côté de la femme : la femme qui peut contracter (et relâcher) volontairement les muscles de son périnée autour du vagin, peut ainsi agir sur les sensations d’enserrement du pénis, ce qui renforce le plaisir des partenaires. De plus, un périnée tonique favorise les bonnes contractions du vagin qui permet au clitoris (qui a augmenté de volume lors de l’excitation) de se poser vers le plafond vaginal, ce qui provoque l’orgasme.

Du côté de l’homme : comme vu ci-dessus, les contractions (et relâchements) contribuent au plaisir de l’homme. Étant aussi partie prenante dans les mécanismes de contrôle de l’érection et de l’éjaculation, le périnée bien tonifié de l’homme peut contribuer à une meilleure endurance et à des orgasmes plus intenses, offrant ainsi une expérience sexuelle plus satisfaisante pour chaque partenaire.

La rééducation périnéale : une solution à certains problèmes sexuels dus au périnée

Les dysfonctionnements du périnée peuvent être la cause de difficultés lors des relations intimes :

Le périnée hypotonique et la béance vaginale

Les muscles pelviens affaiblis et les tissus vaginaux abîmés par les grossesses et les accouchements, la perte d’élasticité et de tonus des tissus musculaires lors du vieillissement, certains facteurs génétiques et la pratique de certains sports peuvent être les causes d’une béance vaginale.

Ce relâchement vaginal a un impact direct sur la sexualité car la pénétration ne procure aucune sensation, ni aucune satisfaction pendant l’acte intime. Heureusement, une rééducation périnéale bien menée en cabinet de kinésithérapeute ou de sage-femme ou à domicile, avec des dispositifs et des exercices adaptés, vient souvent à bout de ce problème.

Le périnée hypertonique (ou hyperactif)

Un périnée hypertonique n’est pas obligatoirement un périnée musclé mais correspond plutôt à un trouble d’ordre physiologique et/ou psychologique qui empêche les muscles de se relâcher.

Très contracté par endroits, un périnée hyperactif peut entraîner de fortes et intenses douleurs lors des rapports, rendant toute pénétration impossible (dyspareunies). Il est nécessaire d’en parler à un professionnel de santé car des solutions existent : rééducation périnéale pour apprendre à relâcher les muscles, prise en charge psychologique, massage du périnée, utilisation de dilatateurs vaginaux...

La ménopause

Vers l’âge de 50 ans, la ménopause fait son apparition chez les femmes. La baisse des hormones entraîne fréquemment une perte de tonicité des muscles pelviens et bien souvent une sécheresse vaginale qui peuvent induire de nouvelles difficultés dans la sexualité : manque de sensations et de plaisir, inconfort et douleurs au niveau du vagin lors de la pénétration...

Parmi les solutions thérapeutiques, la rééducation périnéale, avec ou sans accessoires, peut être nécessaire pour tonifier à nouveau la zone intime. Et l’utilisation d’un gel lubrifiant à base d’eau peut aider à trouver un meilleur confort lors des rapports.

Les problèmes d’érection et d’éjaculation

La rééducation périnéale a, là aussi, un rôle à jouer. En effet, retrouver une bonne tonicité des muscles périnéaux favorise l’afflux sanguin vers les corps caverneux du pénis, ce qui améliore les érections.

De plus, en prenant conscience des muscles en jeu et en apprenant à les contracter (et à les relâcher) volontairement, l’homme maîtrise mieux ses éjaculations.

Qui consulter pour le périnée ?

De nombreux professionnels de santé sont à même de vous aider dans vos difficultés intimes liées à une défaillance du périnée : gynécologue, médecin généraliste, urologue, sage-femme, kinésithérapeute, ostéopathe, sexologue... N’hésitez pas à consulter !

Prendre soin du son périnée tout au long de la vie

Prendre soin de son périnée demeure essentiel pour une vie sexuelle épanouissante. En comprenant les liens fondamentaux entre périnée et sexualité, nous sommes mieux parés pour cultiver une intimité harmonieuse.

Le renforcement des muscles du plancher pelvien n’est pas seulement bénéfique pour la satisfaction sexuelle, il est aussi excellent pour la prévention de problèmes de santé intime (fuites urinaires, incontinence, prolapsus, douleurs intimes...).

Ainsi, avoir conscience de l’importance du rôle du périnée dans notre corps a des effets positifs sur la vie sexuelle et la santé globale, et permet de jouir d’une meilleure qualité de vie.

Pour que le plancher pelvien puisse jouer pleinement son rôle dans la continence urinaire et fécale et sa fonction de soutien des organes situés dans le bas-ventre (vessie, rectum et organes génitaux), les muscles doivent être suffisamment toniques et résistants, ni trop, ni trop peu. C’est ce qu’on appelle un périnée compétent.

Ainsi, un plancher pelvien en bonne santé permet :

• d’éviter les fuites urinaires et l’incontinence urinaire ou fécale
• de prévenir la descente d’organes (prolapsus)
• de retrouver sensations et plaisir lors des relations sexuelles
• de maintenir une posture correcte et confortable

Muscler son périnée : comment ?

Comme pour toutes les autres parties du corps humain, il est nécessaire de faire des exercices de contractions et de relâchements des muscles de la zone à renforcer. Ce renforcement peut se faire :

chez soi, avec ou sans accessoires

Les exercices dits de Kegel, certaines positions de yoga et de Pilates, ainsi que le gainage permettent de muscler le périnée et la zone abdominale tout en douceur. L’avantage des exercices de renforcement, c’est qu’ils peuvent être pratiqués à n’importe quel moment de la journée et n’importe où.

En complément de ces exercices de base, certaines femmes auront envie d’aller plus loin et d’utiliser des accessoires : boules de geisha, cônes vaginaux, sonde connectée interactive ou encore électrostimulateur périnéal.

De même, pour les hommes, le coussinet connecté Boost qui permet un travail des muscles en biofeedback et les appareils d’électrostimulation comme le Neurotrac Pelvitone Blue ou le Cefar Peristim Pro, ainsi que le shorty Innovo sont des accessoires de choix pour renforcer les muscles pelviens.

chez une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé en urologie

Il s’agit là de séances de rééducation périnéale. Souvent prescrites et recommandées :

• après les grossesses, car les muscles ont été sollicités plus que de coutume, pour soigner ou prévenir les fuites urinaires et pour éviter les descentes d’organes
• avant et après une chirurgie de la prostate pour limiter les problèmes d’incontinence urinaire liés à l’intervention

Le thérapeute peut mettre en œuvre une ou plusieurs techniques : méthode manuelle, méthode par visualisation (CMP), électrostimulation, biofeedback.

La méthode manuelle et le biofeedback sont des méthodes actives. Le but est de faire prendre conscience des muscles en jeu et de permettre, en plus du renforcement musculaire, à la patiente ou au patient de contracter volontairement la zone en certaines circonstances (port de charges, toux, rires...).

L’électrostimulation est une méthode passive : de faibles impulsions électriques envoyées par le biais d’une sondes vaginale ou anale (ou d’électrodes posées sur la peau) permettent les contractions des muscles et leur relâchement.

Muscler son périnée : combien de temps ?

En moyenne, il faut compter 12 semaines pour que le périnée retrouve sa tonicité et que les troubles aient totalement disparu, mais tout dépend de l’état initial des muscles périnéaux ! Plus le périnée est relâché, plus longue sera la rééducation périnéale.

En règle générale, lorsqu’on commence les exercices, une amélioration est notable dès 4 semaines d’entraînement quotidien, ce qui se révèle finalement assez rapide.

La bonne nouvelle est qu’à n’importe quel âge, les muscles sont toujours capables de répondre à la stimulation des exercices.

Sachez que la régularité est une des clés de la réussite. Il est conseillé de faire des exercices de contractions/relâchements quelques minutes par jour. Attention toutefois à ne pas trop solliciter les muscles lors d’une même séance au risque de les fatiguer, ce qui serait à coup sûr contre-productif et pourrait provoquer à nouveau des fuites urinaires.

Aussi, et comme pour toutes les autres parties du corps, il est nécessaire d’entretenir les muscles périnéaux tout au long de la vie. Alors, pour ne pas vous ennuyer et garder la motivation sur la durée, pensez à varier les exercices et à vous aider des accessoires et dispositifs médicaux cités plus haut, si nécessaire. Et n’hésitez pas à prendre conseil auprès d’un professionnel de santé pour adopter la meilleure solution adaptée à votre cas.

Il faut un peu de temps pour retrouver un périnée compétent, soyez patient.e et perséverant.e !

Grossesses et accouchements, sports à impact, ménopause, port de charges lourdes, toux chronique, postures mal adaptées et constipation chronique sont des facteurs de risque pour l’affaiblissement des muscles périnéaux.

Aussi, les complications suivantes doivent amener les femmes à rééduquer les muscles en question :

• Fuites urinaires (incontinence d’effort, urgenturie)
• Prolapsus
• Perte de sensation lors des rapports sexuels
• Béance vaginale...

En effet, lorsque le plancher pelvien montre des signes de faiblesse, il est nécessaire de prendre le temps d’en prendre soin et de le renforcer. Et parmi les solutions de rééducation périnéale actuelles, l’utilisation d’une sonde connectée interactive peut séduire de nombreuses femmes.

C’est quoi une sonde connectée ?

Une sonde connectée est un dispositif médical de qualité, développé et conçu avec des professionnels de santé spécialisés dans la rééducation périnéale. C’est une sonde vaginale qui a l’originalité de pouvoir être reliée par Bluetooth à une application sur une tablette ou un smartphone. La sonde interactive est équipée de capteurs à pression qui transmettent en temps réel, par un signal visuel et/ou sonore, la force des contractions appliquée sur le dispositif : c’est ce qu’on appelle le « travail en biofeedback ».

La sonde est conçue en silicone de grade médical très doux (100 % sans phtalates) pour un confort optimal lors de l’insertion dans le vagin. L’application d’un gel lubrifiant à base d’eau peut être nécessaire pour certaines femmes.

Les applications des sondes connectées : à quoi servent-elles ?

L'application est reliée par Bluetooth à la sonde. Elle évalue le tonus de base et suggère des exercices adaptés au moyen de jeux vidéo. L’application dirige les exercices de contraction/relâchement pour la rééducation périnéale (le plus souvent sous forme d’exercices de Kegel) et le renforcement musculaire. Lorsque la contraction est effectuée, elle est visualisée en direct sur l’écran. L’application permet également un suivi personnalisé des progrès réalisés au fur et à mesure des séances.

Les applications proposent une évolution constante des exercices pour travailler la force, l’endurance et la rapidité des muscles, à l’instar de tous les autres muscles du corps. Cette méthode, alliant exercices classiques de biofeedback et nouvelle technologie, offre ainsi la possibilité de s’entraîner efficacement pour fortifier les muscles du périnée.

Sur Périnée Shop, plusieurs sondes connectées interactives sont présentées :

• Perifit Care + avec une sonde fléxible et courbée qui s'adapte à tous les vagins. 7 types de programmes selon ses besoins (récuparation post-partum, fuites urinaires à l'effort ou d'urgence, bien être intime, etc). Des fiches conseils. Des jeux ludiques, des fonctionnalités exclusives comme des exercices en position debout, des excercices de fitness du corps tout entier.
• Elvie avec une sonde adaptable en forme de galet, 6 exercices simples avec plusieurs niveaux de difficultés, une aide complète à l’entraînement et un étui de transport rechargeable par câble USB.
• Emy (Fizimed) avec des exercices évolutifs, des jeux, des contenus santé éducatifs, des programmes de sport et de yoga et un boîtier rechargeable.
• kGoal : la sonde à air offre la possibilité d’ajuster le niveau de gonflage de la sonde au vagin et propose des exercices de Kegel connectés.

Comment se déroulent les exercices ?

Avant tout, il est important de savoir, dès le début, contracter correctement les bons muscles du périnée pour utiliser un tel dispositif car la sonde enregistre la force de la contraction mais ne fait pas la distinction entre les différents muscles qui entrent en jeu.

Selon les modèles, les séances peuvent se faire en position allongée, assise ou debout. Il suffit d’insérer la sonde dans le vagin, de lancer l’application et le programme souhaité, puis de suivre les exercices guidés présentés sur l’écran (exercices de Kegel, contractions, respiration...).

Le travail de musculation se fait sur des contractions longues ou rapides, incluant des phases de relâchement. Les séances peuvent durer entre 5 et 30 mn par jour (ou tous les 2 jours) pendant plusieurs semaines, selon l’état de la musculature périnéale au départ. Les résultats sont en général visibles et perceptibles en 4 semaines environ.

La contraction des bons muscles et la régularité des exercices sont les éléments essentiels pour retrouver un périnée tonique et compétent.

Les avantages de la sonde périnéale connectée

Complémentaire à une rééducation périnéale avec ou sans électrostimulateur, la sonde périnéale connectée présente de nombreux intérêts :

• simplicité d’utilisation
• discrétion et confort
• rééducation ludique et diversifiée grâce aux exercices présentés sous forme de différents jeux vidéo
• travail d’ensemble de renforcement du plancher pelvien
• motivation et résultats concrets
• suivi de la progression
• rappel des séances par notification (selon les modèles)
• travail à son propre rythme, à domicile

Loin d’être un accessoire simplement à la mode, la sonde connectée se révèle être un dispositif utile et bénéfique à la rééducation périnéale pour les femmes qui veulent tonifier leur plancher pelvien grâce aux nouvelles technologies. Grand bien leur fasse car cette méthode 2.0 s’avère d’ores et déjà particulièrement efficace et performante pour de nombreux périnées !

Avec le poids de l’utérus et celui du bébé qui augmentent pendant les 9 mois de grossesse, les poussées pendant l’accouchement et le passage du bébé, les muscles du plancher pelvien sont beaucoup plus sollicités qu’en temps normal et peuvent se relâcher fortement. D’autre part, une épisiotomie ou des déchirures viennent affaiblir un peu plus la zone intime.

La rééducation périnéale est alors préconisée pour tonifier et renforcer les muscles altérés. Elle aide ainsi à soigner les fuites urinaires à l’effort qui apparaissent après une naissance, et permet de prévenir et d’éviter les risques d’incontinence urinaire et de prolapsus par la suite... Elle aide aussi à soulager les problèmes de pesanteur et de douleurs pelviennes persistantes. Et à retrouver des sensations lors des rapports sexuels...

2. La rééducation du périnée est-elle obligatoire après l’accouchement ?

Non, la rééducation du périnée n’est pas obligatoire mais elle est fortement conseillée par de nombreux professionnels de santé pour éviter les problèmes d’incontinence et de descente d’organes par la suite.

En France, la prévention est de rigueur et les séances de rééducation périnéale sont quasiment toujours prescrites aux femmes lors de la visite postnatale. Certaines femmes n’ont aucun problème après leur accouchement alors que d’autres souffrent d’incontinence urinaire ou anale, de béance vaginale, de prolapsus...

Sachez que la rééducation périnéale peut être prescrite par votre médecin, gynécologue, sage-femme ou urologue à tous moments de la vie, quand le besoin s’en fait sentir et après examen médical.

3. J’ai accouché par césarienne, dois-je faire une rééducation ?

Avec le poids de l’utérus qui augmente et le bébé qui grandit pendant tous les mois de grossesse, les muscles du périnée peuvent s’être relâchés. C’est pourquoi le thérapeute pratique un examen du périnée lors du rendez-vous de contrôle post-partum, même en cas d’accouchement par césarienne, et peut prescrire des séances de rééducation périnéale en cabinet ou à domicile.

4. Comment savoir si une rééducation est nécessaire après l’accouchement ?

Lors de la visite postnatale, votre sage-femme ou votre gynécologue vous examine et vous questionne. Si vous souffrez de fuites urinaires, de douleurs pelviennes, si les muscles périnéaux sont affaiblis, et/ou si certains organes commencent à descendre, vous avez besoin d’une rééducation périnéale.

5. Qu’est-ce qu’un bilan périnéal ?

Le bilan périnéal correspond à un examen clinique par toucher vaginal et à une série de questions sur tous dysfonctionnement urinaire ou sexuel, sur des douleurs ou des pesanteurs...

6. Quand faire sa rééducation périnéale après l'accouchement ? Quand la commencer ?

La rééducation du périnée se fait généralement après le rendez-vous de contrôle post-partum qui a lieu dans les 6 à 8 semaines après l’accouchement.

7. Pourquoi attendre 6 à 8 semaines après l’accouchement ?

Les suites de couches sont souvent inconfortables (contractions, lochies, cicatrices d’épisiotomie ou de déchirures...). Après l’accouchement, le corps est endolori et le vagin reste très sensible pendant plusieurs semaines.

8. Où se passent les séances de rééducation périnéale ?

La rééducation se déroule en cabinet de sage-femme ou de kinésithérapeute spécialisé en uro-gynécologie. Des exercices sont à faire à domicile entre chaque séance.

Si les muscles du périnée ne sont pas trop relâchés et que les troubles ne sont pas trop prononcés, la rééducation peut se faire en autonomie à la maison par de simples exercices de Kegel ou par le biais d’un appareil d’électrostimulation relié à une sonde périnéale, d’une sonde connectée ou encore avec des boules de Geisha. Un avis médical est toujours recommandé avant d’utiliser tout dispositif intravaginal.

9. Comment se passe le premier rendez-vous ?

Lors du premier rendez-vous, le thérapeute établit un bilan périnéal. Après une présentation du plancher pelvien (grâce à un modèle anatomique), le praticien vous questionne sur votre accouchement, vos difficultés lors de la grossesse, les éventuelles fuites urinaires ou douleurs présentes... Avec votre accord, il procède aussi à un premier examen clinique (avec toucher vaginal) pour estimer le niveau de relâchement de vos muscles périnéaux.

10. Comment se passe la rééducation du périnée ?

Quelles sont les différentes méthodes de rééducation périnéale ? La méthode utilisée dépend de la sage-femme ou du kiné, de l’état de votre musculature périnéale et des problèmes rencontrés (fuites, douleurs, béance...).

Les différentes techniques, qui peuvent être complémentaires, sont :

• La méthode manuelle : se fait par toucher vaginal. Le thérapeute vous demande de contracter et de relâcher les muscles. Vous sentez ainsi les différents muscles de votre plancher pelvien et en prenez ainsi pleinement conscience.
• La méthode par visualisation CMP (Connaissance et Maîtrise du Périnée) : c’est aussi une méthode manuelle. La sage-femme ou le kiné vous propose des images mentales pour vous aider à contracter et relâcher vos muscles.
• L’électrostimulation périnéale : une sonde vaginale (ou anale) reliée à un appareil d’électrostimulation envoie de légères impulsions électriques, non douloureuses, afin de contracter les muscles. C’est un travail passif.
• Le biofeedback : grâce à une sonde insérée dans le vagin, vous réalisez des exercices de contractions et de relâchement des muscles périnéaux tout en visualisant en temps réel leur force sur un écran connecté. C’est un travail actif qui permet de prendre pleinement conscience des muscles en jeu.

11. Combien de séances sont nécessaires ? Combien de temps dure une séance ?

En général, une dizaine de séances sont prescrites. Elles ont lieu une à deux fois par semaine. Une séance dure environ 30 mn en cabinet et doit être espacée d’au moins 48 h de la suivante. Il faut aussi refaire les exercices appris, à domicile, entre les rendez-vous. Si nécessaire, une prescription médicale complémentaire peut être donnée aux femmes qui ont besoin de plus de temps.

12. Qui prescrit les séances ?

C’est le thérapeute, en général le médecin, la gynécologue ou la sage-femme qui vous suit en post-partum, qui prescrit les séances de rééducation périnéale.

13. Qui pratique ?

Les sages-femmes ou les kinésithérapeutess spécialisés en rééducation périnéale sont habilités à prendre en charge la rééducation de leurs patientes.

14. Est-ce que ça fait mal ?

Non, quel que soit la méthode utilisée, la rééducation périnéale n’est pas et ne doit pas être douloureuse. Toutefois, si vous souffrez pendant et en dehors des séances, il est nécessaire d’en parler systématiquement à votre thérapeute. Cela peut cacher une autre pathologie.

15. Quelle est la prise en charge par l'Assurance Maladie de la rééducation périnéale ?

En France, le système de Sécurité Sociale prend en charge à 100 % les séances de rééducation en cabinet. L'achat de la sonde pour les séances est remboursée à hauteur de 25,92 €.

Lorsque la rééducation se poursuit à domicile, après toutes les séances effectuées en cabinet, ou si elle est directement faite à domicile, l'achat d'un appareil d’électrostimulation périnéale peut être remboursé à hauteur de 304, 90 €, et la sonde à hauteur de 25,92 €.

Une prescription médicale est indispensable dans les deux cas. Les autres accessoires ne sont pas remboursés par la CPAM.

16. Comment rééduquer son périnée à la maison ?

Selon l’état de votre périnée, vous pouvez entreprendre une rééducation en autonomie à la maison. De plus, l’entretien des muscles du périnée doit se poursuivre après la rééducation périnéale en cabinet.

Vous pouvez utiliser, sur avis médical :

• un appareil d’électrostimulation relié à une sonde ou des électrodes,
• une sonde connectée interactive,
• des accessoires comme les boules de geisha, des cônes vaginaux...

17. Peut-on reprendre le sport dès le début de la rééducation du périnée ?

Les sports à impacts répétés au sol (course à pied, tennis...) sont déconseillés dans un premier temps. Il est nécessaire de renforcer sa sangle abdominale avant de reprendre ce genre d’activité. Et la musculation abdominale ne peut être entreprise qu’après avoir retrouvé un périnée compétent afin de ne pas endommager encore plus les muscles pelviens.

En revanche, les sports doux (natation, marche, yoga, Pilates...) sont conseillés. N’hésitez pas à demander un avis médical avant la reprise de votre sport préféré.

18. Y a-t-il un âge pour commencer une rééducation périnéale post-partum ?

Non, il n’y a pas d’âge. Que vous soyez une toute jeune maman ou une maman un peu plus âgée, la rééducation périnéale après un accouchement peut vous être prescrite.

19. Quels sont les risques et les conséquences si je ne fais pas de rééducation périnéale après mon accouchement ?

La rééducation périnéale est préconisée pour toutes les femmes après un accouchement afin d’éviter les problèmes d’incontinence et de descente d’organes par la suite, même des années plus tard, au moment de la ménopause. N’oubliez pas que les muscles du périnée ont été fragilisés par la grossesse et l’accouchement.

20. Quels sont les bénéfices ?

Les bienfaits de la rééducation périnéale se font, en général, très vite ressentir :

• muscles pelviens plus toniques,
• amélioration voire disparition des fuites urinaires,
• retour des sensations lors des rapports sexuels,
• soulagement voire disparition des douleurs et des pesanteurs...

Lors de la pratique de son sport, une insuffisance musculaire du plancher pelvien associée à une mauvaise gestion de la pression abdominale sur le bas du ventre sont souvent la cause des fuites urinaires à l’effort.

En effet, les petites fuites surviennent lors de pressions abdominales sur le périnée. Lorsque les muscles périnéaux ne sont pas suffisamment toniques pour résister, cette pression se répercute sur la vessie dont la capacité des sphincters se trouve brusquement dépassée. Et l’urètre s’ouvre pour laisser passer les gouttes d’urine, par petits jets.

Chez les sportives, la paroi abdominale - souvent plus tonique et plus puissante – procure des pressions plus intenses sur le périnée, allant parfois jusqu’à être multipliées par dix. On imagine alors les conséquences du déséquilibre lorsque le plancher pelvien est insuffisamment musclé en regard d’une sangle abdominale forte. Ce qui est souvent le cas des jeunes athlètes dont le développement musculaire est plus dirigé vers les abdominaux que vers les muscles périnéaux.

Des fuites urinaires à l'incontinence

Le sport, en plus d’être le révélateur d’une faiblesse du plancher pelvien, peut aussi devenir la cause de fuites urinaires à l’effort.

Notez que la perte involontaire d’urine survenant lors d’une activité ou d'un effort physique est considérée comme une incontinence d'effort (à différents degrés).

Si le nombre de grossesses, l’âge (la ménopause) et la constipation chronique sont des facteurs aggravants de risque d’incontinence à l’effort, il faut savoir que les jeunes filles peuvent, elles aussi, être sujettes aux fuites urinaires lors des séances de sport (en club, en compétition...). L’incontinence peut donc survenir dès le plus jeune âge, et à n’importe quel moment de la vie.

Sport et fuites urinaires : est-ce compatible ?

Vous êtes sportive et vous vous demandez si votre pratique est compatible avec votre périnée ou on vous dit que le sport n’est pas bon pour le périnée ?

Sur plus de 6 millions de femmes qui souffrent de troubles urinaires, presqu’une sportive sur deux est gênée par des fuites involontaires lorsqu’elle pratique son activité, ce qui amène plus de 20 % d’entre elles à cesser leurs entraînements.

N’abandonnez pas votre activité préférée ! On ne le dira jamais assez : une pratique sportive restera toujours un plus pour la santé et pour rester en forme. Il est cependant nécessaire d’apprendre à préserver son plancher pelvien, c’est-à-dire de faire attention aux mouvements qui provoquent une hyperpression sur le périnée. Car vous le savez maintenant : un périnée relâché est synonyme de risques de fuites et d’incontinence urinaires.

Aussi, si vous décidez de commencer un sport ou de reprendre après une longue pause, adaptez vos entraînements en fonction de votre âge et de vos capacités physiques. Et si vous vous lancez sur le tard, mieux vaut privilégier les activités douces, sans impact au sol et avec des pressions abdominales limitées sur le périnée, à savoir : la marche, le Pilates, le yoga et le tai-chi-chuan, la natation ou le cyclisme...

Quelles solutions pour traiter les fuites urinaires ?

Heureusement, les fuites urinaires - sujet encore tabou il y a quelques années - bénéficient aujourd’hui d’une meilleure information et d’une meilleure prise en charge.

Pour continuer à s’entraîner en toute tranquillité, sans craindre de nuire à son périnée, la règle générale est de le rééduquer et de le muscler.

Voici quelques conseils si vous avez (ou si vous craignez d’avoir) des fuites urinaires pendant vos activités sportives :

• N’hésitez jamais à en parler avec un professionnel de santé : médecin, urologue, gynécologue, kinésithérapeute spécialisé et sage-femme sont des interlocuteurs privilégiés pour estimer l’état général de votre périnée, faire un point sur vos troubles urinaires et établir un bilan périnéal permettant de déterminer plus précisément l’affaiblissement des muscles.
• La rééducation périnéale - seule méthode qui traite le problème à la source – peut être prescrite par le médecin (généraliste, gynécologue, urologue). Elle aide à :
  • prendre conscience des muscles du périnée et à les localiser
  • tonifier et renforcer les muscles
  • prévenir les problèmes de fuites
  • améliorer les symptômes d’incontinence installés
• Il est aussi possible :
  • de muscler un périnée déjà affaibli avec des cônes vaginaux ou des boules de geisha
  • de faire régulièrement des exercices de Kegel, avec ou sans boules de geisha
  • d’utiliser une sonde connectée interactive : elle permet de prendre conscience des muscles en action et d’apprendre les bonnes contractions (biofeedback) et faire des exercices du périnée de façon ludique
  • d’utiliser un électrostimulateur périnéal en auto-traitement à domicile
  • de porter un pessaire le temps de l’activité, en cas d’incontinence ou d'un prolapsus (descente d’organe)

Attention ! Par peur des fuites urinaires pendant le sport, certaines personnes ont tendance à moins boire. C’est une mauvaise idée : il est primordial de garder une bonne hydratation, et particulièrement lorsqu’on fait du sport, le corps et les muscles en ont besoin.

Périnée et abdominaux : pensez au gainage !

Le gainage est une des meilleures solutions pour garder un périnée tonique.

En effet, l’activité sportive en elle-même ne muscle pas le périnée et certains sports vont même contribuer à son affaiblissement à force d’hyperpressions abdominales répétées. C’est pourquoi il est conseillé de renforcer les muscles périnéaux et la sangle abdominale (muscles profonds et muscles dorsaux) en privilégiant des exercices de gainage statique adaptés pour travailler le renforcement du transverse, cette ceinture physiologique du bassin. Le travail en force des abdos (types crunches) est proscrit car il entraîne des pressions trop fortes sur le plancher pelvien.

Sachez aussi que des muscles abdominaux et périnéaux bien engagés aident à améliorer les performances.

Les sports à risques pour le périnée

Les activités sportives suivantes ne sont pas à éviter à tout prix, surtout si elles ont toujours fait partie de votre hygiène de vie. En revanche, si vous souffrez de problèmes de fuites urinaires, il est essentiel d’adapter votre pratique et de suivre les conseils donnés plus haut pour tonifier vos muscles pelviens.

Par ailleurs, certaines activités comme l’haltérophilie procurent des pressions abdominales extrêmement fortes sur le périnée.

Une pratique intensive étant plus nuisible sur les muscles du périnée qu’une pratique amateur, on ne saurait trop vous conseiller d’adapter vos entraînements à vos capacités physiques réelles et de continuer à renforcer les muscles périnéaux.

Les exercices de renforcement et d'entretien du périnée, souvent prescrits après une grossesse, un accouchement, à la ménopause ou en cas de problèmes de prostate pour les hommes, devraient faire partie de notre hygiène de vie quotidienne.

Les muscles pelviens sont essentiels pour la santé et le bien-être. Ils améliorent la posture, réduisent l'incontinence et soutiennent les organes. De plus, ils peuvent prévenir le prolapsus et améliorer la qualité sexuelle. Chez les hommes, ils aident à conserver ou à retrouver une bonne érection et une bonne éjaculation.

Qui peut pratiquer ces exercices ?

Tout le monde ! Que l'on soit une femme ou un homme, ces exercices peuvent être pratiqués à tout âge. Il est toutefois évident que si vous souffrez d’un problème particulier (fuites urinaires, incontinence, prolapsus, éjaculation précoce...), il est nécessaire de consulter un professionnel de santé (médecin, gynécologue, sage-femme, urologue, kiné) afin de bénéficier de conseils les plus adaptés quant à votre pathologie et à votre anatomie.

Avant de commencer les exercices : localiser son périnée

Savoir où se trouvent les muscles de son périnée est essentiel pour aborder les exercices et s’entraîner correctement.

Les différentes méthodes pour localiser et de prendre conscience de son périnée :

• Le « stop pipi » : lors d’une miction, essayer de stopper le jet d’urine. Puis relâchez et finissez de vider votre vessie. Cette contraction vous indique les muscles du périnée que vous devrez activer lors des exercices.

Attention ! Cet exercice du « stop pipi » sert uniquement à situer les muscles. Ne prenez surtout pas l’habitude d’arrêter le flux d’urine à chaque miction, cela peut provoquer cystites et infections urinaires à répétition, et envoie un mauvais signal à votre vessie.

• Insérez un doigt (propre) dans le vagin ou dans le rectum et contractez les muscles. Vous devez les sentir se resserrez autour de votre doigt. Détendez-vous, les muscles se desserrent.
• Pour les femmes : lorsque vous êtes debout et que vous toussez fort, vous sentez une pression dans le vagin. Si vous serrez l’anus et que vous toussez, vous sentez qu’il y a moins de pression dans le vagin.

Une bonne respiration permet de soulager les pressions (ou poussées) sur le périnée.

• Pensez aussi à maintenir une bonne posture (dos droit et bascule du bassin) en vous grandissant au maximum. Lors des exercices, assurez-vous de respirer doucement, cela aide à se concentrer sur les muscles du périnée et à les activer correctement. Le travail n’en est que plus efficace. Vous pouvez poser une main sur le ventre pour mieux sentir la respiration.

10 exercices pour renforcer le périnée

Ils sont pour la plupart inspirés du yoga et de la méthode Pilates, deux pratiques sportives connues et reconnues pour préserver le périnée et le muscler tout en douceur.

Quelques conseils avant de commencer :

• Pensez à vider votre vessie.
• Détendez tous les muscles du corps, respirez calmement et naturellement.
• Les contractions se font toujours sur l’expiration, les relâchements sur l’inspiration.

Dans les premiers exercices, seuls les muscles du périnée doivent être contractés, engagés : abdominaux, fessiers et cuisses ne doivent pas bouger !

1 ) Exercice de Kegel de base : prendre conscience de votre périnée

• Serrez les muscles de votre périnée, au niveau de l'urètre. comme pour empêcher un flux d'urine.
  
  • Maintenez la contraction pendant 5 secondes.
  • Relâchez pendant 10 secondes.
• Répétez cet exercice jusqu'à 4 séries de 10 contractions par jour, à différents moments de la journée.
• Augmentez le temps de contraction petit à petit jusqu'à atteindre 10 secondes.

Bien que ressemblant au « stop-pipi », cette contraction ne doit en aucun cas se faire lorsque vous urinez !

Cet exercice de Kegel de base peut se faire en position debout, allongée, assise ou encore accroupie. Une fois maîtrisée, installez cette pratique dans un rituel quotidien facile à exécuter pour vous : dans les transports, en attendant le bus ou votre tour à la caisse d’un commerce, en vous brossant les dents, en regardant la tv, en faisant la vaisselle...

2 ) Activation du périnée

• S’allonger sur le dos bien à plat, jambes repliées, dans une position confortable.
• À l’expiration, contracter les muscles du périnée, autour du vagin, de l’urètre et de l’anus, comme pour retenir l’urine ou un gaz, pendant 3 à 5 secondes.
• Lors de la contraction, imaginer que les muscles sont aspirés et remontent à l’intérieur du corps, vers le nombril.
• Relâcher.
• Faire une série de 10 contractions.

3 ) Exercice de l'ascenseur : renforcer les amplitudes de contractions du périnée

• En position assise, pieds à plat sur le sol, dos droit, épaules détendues.
• Bien se concentrer sur les muscles du périnée.
• Imaginer faire monter un ascenseur de 4 étages, entre le pubis et le nombril.
• À chaque étape, contracter les muscles du périnée puis relâcher, comme suis :
  • 1 seconde au 1er étage,
  • 2 secondes au 2e,
  • 3 secondes au 3e,
  • et enfin, 4 secondes au dernier étage.
• Relâcher et redescendre doucement chaque étage.
• Recommencer plusieurs fois.
• Lorsque vous êtes à l’aise avec cette pratique, variez les paliers et les durées de contractions.

4 ) Exercice de la fermeture éclair ou du zip

• En position assise, contracter le sphincter de l’anus.
• Remonter à l’arrière comme pour retenir un gaz ou des selles.
• Garder la contraction sans serrer les fesses.
• Imaginer une fermeture éclair que vous tirez de l’arrière vers l’avant, puis en remontant vers le nombril.
• Relâcher.
• Recommencer plusieurs fois.
• Le zip peut se faire d’arrière en avant, et d’avant en arrière.

5 ) Exercice de Pilates 1 : activation du périnée et déverrouillage des lombaires et du bassin

• S’allonger sur le dos, jambes repliées, genoux et pieds parallèles largeur des hanches, talons proches des fesses.
• Placer les mains en triangle sur le bas du ventre.
• À l’expiration, basculer légèrement le bassin en appuyant les lombaires au sol, en tirant le nombril vers la colonne vertébrale, sans lever les fesses.
• À l’inspiration, basculer le bassin vers l’avant.
• Répéter 5 fois.

6 ) Exercice de Pilates 2 : engagement du périnée

• S’allonger sur le dos bien à plat, jambes repliées, genoux et pieds parallèles largeur des hanches, bras le long du corps, nuque étirée, épaules détendues.
• Inspirer et expirer.
• Basculer le bassin, engager le périnée, tirer le nombril contre la colonne et monter les hanches vers le plafond.
• Inspirer en restant en haut. Épaules, hanches et genoux doivent être alignés.
• Expirer en redescendant, une vertèbre après l’autre, jusqu’à la position de départ.
• Inspirer tranquillement au sol.
• Recommencer une dizaine de fois.

7 ) Le demi-pont : variante avec une posture de yoga

• S’allonger sur le dos bien à plat, jambes repliées, bras le long du corps.
• Contracter le périnée en expirant tranquillement.
• En inspirant, serrer les fesses et en appuyant sur les pieds, décoller doucement le bassin et les fesses du sol en position de demi-pont.
• Souffler pendant 10 secondes.
• Reposer doucement le dos en déroulant la colonne, une vertèbre après l’autre.
• Répéter 10 fois.

8 ) Le chat : dos rond et dos creux

• Se mettre à quatre pattes, les poignets sous les épaules et genoux sous les hanches, nuque et dos étirés.
• À l’expiration, basculer le bassin vers le haut en arrondissant le dos et en essayant de plaquer le nombril contre la colonne, la tête se baisse, menton dirigé vers le sternum.
• À l’inspiration, relâcher le ventre et redescendez en ouvrant la poitrine et en relevant la tête et le menton.
• Recommencer plusieurs fois.

9 ) Travail des abdominaux et protection du périnée

• Se positionner à quatre pattes, poignets sous les épaules et genoux sous les hanches, nuque et dos étirés.
• Respirer tranquillement.
• Souffler et rentrer le bas du ventre en contractant le périnée.
• Lever doucement le bras droit vers l’avant et la jambe gauche vers l’arrière.
• Garder le bassin et le dos droits, et la tête dans l’alignement du dos.
• Revenir en position initiale.
• Recommencer avec le bras gauche vers l’avant et la jambe droite vers l’arrière.
• Répéter 5 fois de chaque côté.

10) Les abdos hypopressifs (selon la technique du Dr Marcel Caufriez)

Les exercices hypopressifs n’augmentent pas la pression abdominale sur le bas du ventre. Ils permettent de travailler réellement et efficacement les muscles périnéaux et les abdominaux, plus intensément, ce qui a pour avantage d’améliorer la posture et d’éviter les pressions pour n’importe quel autre exercice du périnée sur le long terme.

• S’allonger sur le dos en position neutre, colonne vertébrale et nuque étirées, bras le long du corps, genoux fléchis largeur du bassin, pieds à plat sur le sol.
• Inspirer normalement.
• Expirer, contracter le périnée en rentrant le ventre et en contractant les abdos comme pour coller le nombril au sol.
• Bloquer la respiration quelques secondes en remontant le ventre et le diaphragme sous les côtes.
• Maintenir la respiration bloquée.
• Relâcher doucement.
• Répéter plusieurs fois de suite.

Par la suite, les abdos hypopressifs, avec un peu d’entraînement, peuvent aussi être réalisés en position allongée, debout, assise en tailleur ou sur une chaise, ou encore à quatre pattes.

Pratiquer ces exercices du périnée avec un accessoire

Les boules de Geisha

Pour les femmes, il peut être intéressant d’utiliser des boules de geisha qui permettent de renforcer les muscles pubo-rectaux et les muscles profonds du plancher pelvien lors de ces contractions. Avec une ou deux boules de geisha, il est plus facile de ressentir la contraction périnéale et le travail est plus intense. Les boules de geisha peuvent être utilisées de manière active lors des exercices de Kegel. L'utilisation des boules est davantage recommandée à des femmes n'ayant pas un périnée trop affaibli (avec une incontinence et/ou un prolapsus) car la boule ajoute du poids au plancher pelvien.

Seule précaution : ne les porter que quelques minutes par jour, le temps des exercices, pour ne pas fatiguer les muscles.

Les accessoires de Pilates : pour approfondir le travail initié avec ces exercices

Faire des exercices avec des accessoires comme le Pilates Circle (cercle de Pilates), le Swiss Ball, le Pilates Ball (ou soft ball) ou encore le coussin Sitfit permet d’engager les muscles du périnée et le transverse de l’abdomen de manière plus intense tout en diversifiant les entraînements qui deviennent ainsi plus ludiques.

Le résultat de ce travail de renforcement périnéal sera donc plus important et plus efficace.

Que ce soit pour entretenir son périnée en prévention de fuites urinaires, d’une descente d’organes ou pour tonifier les muscles déjà affaiblis, les exercices d’entraînement du plancher pelvien sont de réels bonus pour le bien-être général de chacune et chacun.

N’hésitez pas à pratiquer ces exercices régulièrement, quelques minutes par semaine, avec ou sans accessoires !

Avec plus de 2 millions de personnes gênées en France, hommes et femmes de tous âges (enfants et adolescents compris), l’urgenturie - plus handicapante encore lorsqu’elle est accompagnée de pollakiurie et que le besoin de se rendre aux toilettes devient de plus en plus fréquent, allant jusqu’à plus de 25 fois par jour (au lieu de 6 à 8 fois) - n’est pas à prendre à la légère.

En effet, les pressantes et répétitives envies d’uriner, avec ou sans fuites urinaires, ont des répercussions importantes sur la qualité de vie : port de protections, baisse des activités sociales (travail, loisirs...), angoisse de ne pas trouver de toilettes à proximité, isolement, perte de confiance en soi, honte, perturbations du sommeil, difficultés à parler de son problème à son entourage, voire à son médecin...

Pourtant, il est essentiel de ne pas banaliser et de consulter un professionnel de santé (généraliste ou urologue) pour poser un diagnostic exact - car ces troubles de la vessie peuvent cacher une pathologie sous-jacente (cystite, calcul, tumeur, maladie neurologique, problèmes de prostate, prolapsus...) - et pour trouver des solutions thérapeutiques adéquates, avec vous et selon vos souhaits. La prescription de médicaments (anticholinergiques) reste souvent un traitement de première intention. Pour autant, elle n’est aujourd’hui pas la seule option pour soigner les dysfonctionnements urinaires : rééducation périnéale et neuromodulation du nerf tibial peuvent aussi être conseillées.

La stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur : une technique reconnue très efficace

Associée à une rééducation périnéale, la stimulation du nerf tibial postérieur - ou nerf sciatique poplité interne (SPI) - semble devenir une alternative sérieuse à la prise de médicament dans les cas d’hyperactivité vésicale, avec ou sans incontinence urinaire. En effet, les recherches menées depuis une vingtaine d’années montrent un intérêt thérapeutique bien établi avec une efficacité avérée chez les adultes et les enfants souffrant aussi de pollakiurie (envie fréquente) et/ou de nycturie (envie d’uriner pendant le sommeil).

Pour quels maux ?

Depuis longtemps utilisée pour soigner les douleurs pelviennes (pelvi-périnéales), la stimulation du nerf tibial est aussi de plus en plus prescrite par les urologues pour soulager les problèmes d’incontinence, spécifiquement liés au syndrome d’hyperactivité vésicale (HAV).

Cette technique a montré son efficacité dans de nombreuses études pour soulager :

• les douleurs pelviennes chroniques
• les douleurs prostatiques chroniques
• les douleurs pudendales
• les troubles urinaires (désordres vésico-sphinctériens) d’origine neurologique (Parkinson, sclérose en plaques...)
• l’hyperactivité vésicale : urgenturie avec ou sans incontinence urinaire, accompagnée souvent de nycturie et de pollakiurie
• la dysurie : difficulté à uriner
• les troubles anorectaux

Le principe de la stimulation du nerf tibial posterieur

La neuromodulation du nerf tibial postérieur - ou stimulation neuro-tibiale postérieure - est une méthode inspirée de la médecine traditionnelle chinoise. En effet, les points de stimulation sont directement reliés avec le plexus sacral (au niveau du sacrum/racines sacrées) qui commande le système urinaire (vésico sphinctérien et anorectal) et qui transmet les informations de douleurs pelviennes au cerveau. La neuromodulation consiste à envoyer de légères impulsions électriques, tout à fait indolores, dans le nerf tibial vers le cortex cérébral pour inhiber les réflexes neurologiques de la vessie (réflexe détrusorien).

Le traitement se fait au repos, en position assise ou allongée. Il peut être pratiqué à raison d’une séance de 15 à 30 mn quotidienne, à domicile, pendant 3 mois (soit 12 semaines). En général, les premiers bienfaits se font ressentir au bout de quelques jours seulement : les envies d’uriner s’espacent et deviennent moins pressantes... Un suivi régulier par l’urologue est toutefois nécessaire et lui permet d’aménager le nombre et la durée des séances hebdomadaires, ainsi que l’intensité des impulsions électriques.

En revanche, la stimulation du nerf tibial ne permet pas de réellement renforcer les muscles du plancher pelvien bien qu’ils puissent apparaître plus toniques. C’est pourquoi une rééducation du périnée reste essentielle en complément pour renforcer le verrouillage des muscles afin de mieux résister aux envies intempestives.

Les contre-indications à cette méthode sont les mêmes que pour l’électrostimulation, à savoir :

• port de pacemaker,
• grossesse,
• lésions cutanées sur le trajet de positionnement des électrodes,
• port de prothèses métalliques dans la zone,
• troubles de la sensibilité (neuropathie).

Le positionnement des électrodes

Deux électrodes cutanées sont placées sur le trajet du nerf tibial supérieur, au niveau de la face interne de la cheville : une juste au-dessous ou à côté de la malléole interne droite, l’autre au-dessus de la première (10/15 cm, largeur d’une main). Elles sont reliées à un appareil d’électrostimulation qui délivre les impulsions (ou stimulations) électriques qui ne doivent, en aucun cas, être douloureuses. L'intensité des impulsions est réglée sur l’appareil, selon le degré de tolérance de la personne.

Certains appareils proposent des programmes préréglés pour l’incontinence par impériosité, spécifiquement étudiés pour la stimulation du nerf tibial :

• Neurotrac Pelvitone Blue spécial homme
• Neurotrac Pelvitone
• Neurotrac Continence
• Pelvi +
• Cefar Peristim Pro
• Cefar Peristim Pro Homme

À noter que ces électrostimulateurs disposent aussi de programmes prédéfinis et personnalisables pour la rééducation périnéale à domicile, avec sonde ou électrodes.

L’intérêt de la stimulation du nerf tibial postérieur

Avec une efficacité aujourd’hui prouvée sur de nombreux patients, ce traitement de l’urgenturie présente de nombreux avantages car :

• Il peut être administré autant aux enfants qu’aux adultes.
• Parfaitement toléré, il est sans effets secondaires.
• Non invasif, il est aussi absolument indolore.
• Simple à mettre en place et pratique, il peut se faire à domicile.

Des électrodes plutôt qu’une sonde

De plus, si la rééducation périnéale par électrostimulation ou biofeedback pour le traitement des troubles urinaires est souvent pratiquée avec des sondes périnéales (vaginales ou anales), la stimulation du nerf tibial postérieur se fait, elle, avec des électrodes. Or, pour certaines personnes, il s’avère impossible d’introduire une sonde périnéale pour des raisons physiques (intervention chirurgicale, douleurs vaginales ou périnéales, atrophie, vaginisme...) ou psychologiques. La stimulation transcutanée du nerf tibial avec électrodes devient donc une possibilité de se soigner envisageable pour elles...

Chaque problème urinaire a une solution, n’hésitez jamais à en parler avec un professionnel de santé. Votre périnée est précieux, prenez-en soin !

Prendre soin de son corps est devenu essentiel pour les femmes au quotidien. Aussi, le périnée, particulièrement fragilisé lors de la grossesse et de l’accouchement, demande une attention particulière. Pourtant, trouver des produits efficaces et de bonne qualité n’est pas toujours évident.

C’est pourquoi Périnée Shop présente aujourd’hui une huile de massage, une douche intime et une serviette de cryothérapie, des solutions pour préparer le périnée à l’accouchement et pour le soulager dans les suites de couches. Car une jeune maman apaisée physiquement, c’est une maman disponible pour son nouveau-né.

Le massage du périnée : avant et après l’accouchement

Le massage du périnée est maintenant un geste reconnu et préconisé par les sages-femmes dès la 34e semaine de grossesse pour la préparation au passage du bébé. Pratiqué avec une huile spéciale, élaborée avec des ingrédients bio respectueux de la santé, ce massage permet d’assouplir la zone périnéale pour préparer les muscles et réduire les risques de déchirures lors de l’accouchement. Après la naissance du bébé, le massage avec cette huile s’avère aussi très efficace pour décongestionner le périnée et calmer les douleurs.

L’huile de massage pour le périnée Lansinoh est composée d’un mélange d’huiles de tournesol, d’amande douce, de noyau d’abricot, de jojoba et de germe de blé sélectionnées pour leur vertus hydratantes, adoucissantes, assouplissantes, anti-irritantes et assainissantes pour la peau.

Pour la récupération post-accouchement : la douche intime du périnée

La récupération post-partum est un processus lent. En plus du repos, d’une alimentation saine et équilibrée, les suites de couche demandent une attention et des soins particuliers des seins, de l’abdomen et des cicatrices d’épisiotomie ou de déchirures périnéales. L’état de gonflement du périnée après le passage du bébé et les démangeaisons liées à la cicatrisation procurent des sensations d’inconfort et de gênes qu’il n’est pas toujours aisé de calmer.

C’est LE produit à glisser dans sa trousse de toilette pour la maternité : une douche spéciale périnée qui facilite la toilette de la zone intime, ce qui aide à garder une bonne hygiène et à éviter les risques d’infection, entres autres. La pulvérisation du jet doux de cette douche - pendant et après la miction - permet d’éliminer les risques de douleurs liés au frottement du papier toilette, irritant pour la région du périnée fragilisée et encore sensible.

La douche intime pour le périnée est une bouteille flexible pour faciliter la pression avec un embout avec jet qui fonctionne aussi à l’envers. Elle s’utilise immédiatement après la naissance du bébé, et aussi longtemps que nécessaire.

En revanche, elle ne s’emploie pas en lavement vaginal, ce qui est, de toutes façons, tout à fait déconseillé après un accouchement.

Angel’Ice : la serviette de cryothérapie apaisante

L’application de froid a un effet immédiat sur les douleurs. La serviette de cryothérapie, est aussi un accessoire essentiel pour la récupération post-partum des jeunes mamans car elle aide à calmer rapidement et efficacement celles du périnée.

Simple d’utilisation, parfaitement ergonomique et confortable, elle s’adapte aux sous-vêtements : la zone intime devenue très sensible bénéficie alors naturellement des multiples vertus de la serviette de gel froid. En effet, en plus de son effet antalgique, la cryothérapie favorise la réduction des œdèmes et la cicatrisation tout en limitant les inflammations et les gonflements.

Confort et bien-être immédiat des nouvelles mamans

Huile de massage, douche intime et serviette de cryothérapie font partie des produits qui apportent une véritable amélioration à l’état d’inconfort du périnée et de la zone intime après l’accouchement et favorisent une récupération plus rapide.

Tout à fait naturels et extrêmement simples à mettre en place, ces trois traitements participent délicatement au bien-être de la maman qui, soulagée de ses maux, peut s’occuper plus sereinement de son nouveau-né et s’adonner plus détendue au plaisir de de la maternité.

N’hésitez pas à vous faire du bien, vous l’avez bien mérité !

On sait depuis longtemps que le froid permet d’apaiser rapidement la douleur sur n’importe quelle partie du corps lors de blessures et de traumatismes en tous genres.

Plus connus sous forme de packs, de patchs ou de sprays à appliquer sur toutes les parties du corps, les dispositifs de traitement par le froid prennent maintenant la forme de serviettes – ressemblant aux protections périodiques – pour s’adapter parfaitement à la zone périnéale de l’anatomie féminine.

La serviette Angel’Ice est un des tous premiers accessoires de cryothérapie existant sur le marché du bien-être intime destiné à soulager les douleurs périnéales liées aux œdèmes, épisiotomies et/ou déchirures subies lors de l’accouchement.

Principe thérapeutique de la cryothérapie

La technique consiste simplement à appliquer du froid sur la zone douloureuse.

Le traitement par le froid possède plusieurs vertus dont :

• Un effet antalgique qui permet un apaisement immédiat et une diminution de la douleur par l’action du froid sur les terminaisons nerveuses qui modifie la sensibilité des nerfs en anesthésiant les tissus et en réduisant les spasmes musculaires.
• La réduction des œdèmes et des hématomes : le froid agit sur la constriction des vaisseaux sanguins pour limiter le saignement interne et ainsi amoindrir, voire empêcher, la formation des œdèmes et hématomes.
• La favorisation de la cicatrisation
• La limitation des inflammations et des gonflements
• Un effet décontractant

La serviette de cryothérapie Angel'Ice : confort et facilité d’utilisation

La poche de gel sous forme de serviette est à placer au congélateur (dans un sac de congélation fourni) avant utilisation. Une fois refroidie, la poche de glace est introduite dans un manchon - pour éviter le contact direct avec la peau et empêcher toutes brûlures ou engelures - puis se glisse dans la culotte. Il n’y a plus qu’à laisser le froid se diffuser sur la zone périnéale et profiter de ses bienfaits.

La serviette de froid Angel’Ice de forme ergonomique est souple et confortable. La poche de glace et les manchons se nettoient très facilement à l’eau savonneuse.

Les bienfaits de la cryothérapie après l’accouchement mais pas que...

Les serviettes de cryothérapie peuvent aussi être utilisées pour apaiser toutes les douleurs de la vulve, de l’orifice vaginal, et du périnée telles que :

• Varices vulvaires
• Hémorroïdes
• Échauffements dus à la pratique sportive : équitation, cyclisme...

De plus, elles peuvent tout à fait servir à la pratique du bain dérivatif (aussi appelé bain de siège) et ainsi avoir des répercussions bienfaisantes sur l’ensemble du corps : amélioration de la circulation sanguine et du transit, régulation de la température et amélioration du sommeil, aide à la détox...

En complément :

Parmi les autres dispositifs et produits utiles pour soulager ou éviter les douleurs périnéales, vous trouverez :

• les huiles de massage pour le périnée avant et après l’accouchement,
• les gels lubrifiants pour les muqueuses sensibles afin de faciliter l’insertion des dispositifs médicaux,
• les dilatateurs vaginaux (ou bougies vaginales) : préconisés en cas de dyspareunie ou d’atrophie vaginale.

La douleur, quelle qu’elle soit, n’est pas normale et il est primordial de trouver la méthode qui vous convient le mieux pour la soulager et la faire disparaître. N’hésitez jamais à en parler à un professionnel de santé !

Touchant 2 à 4 % des femmes, soit 1 sur 50 (plus rarement les hommes et les enfants), le lichen scléreux (LS) ou lichen scléreux vulvaire (LSV) est une maladie inflammatoire chronique qui affecte, le plus souvent, la peau au niveau de la région ano-génitale externe (grandes lèvres, vulve, périnée, anus, gland, prépuce). On peut aussi la trouver sur le corps et sur le pli sous-mammaire.

Le tissu cutané est détruit petit à petit et l’amincissement de la peau provoque des irritations, une sensibilité accrue avec des démangeaisons plus ou moins fortes et une cicatrisation de la région entourant l’anus et l’appareil génital. Cette affection cutanée progresse par poussées et n’est en aucun cas due à un manque d’hygiène. De plus, cette maladie - non contagieuse - n’est pas sexuellement transmissible.

Le lichen scléreux une des maladies les plus fréquentes de la zone génitale qui peut provoquer la fermeture du vagin et rendre les rapports sexuels douloureux, voire impossibles.

Le lichen scléreux touche souvent les femmes après la ménopause.

Pourquoi un dilatateur spécifique pour le lichen scléreux ?

Les dilatations et étirements du vagin font partie des soins complémentaires pour soulager et diminuer les douleurs liées au rétrécissement de l'orifice vaginal.

La société Medintim, spécialisée dans la recherche et le développement de dispositifs médicaux pour la santé intime, propose déja une gamme complète de dilatateurs vaginaux pour le vaginisme et pour la vaginoplastie. Elle a récemment mis sur le marché un dilatateur vaginal spécifique pour les femmes souffrant de lichen scléreux : le Vagiwell 5 LS.

La spécificité de ce dilatateur 5 LS réside dans sa taille, plus grande, adaptée à l'atrophie vaginale et vulvaire. Sur le même principe que les autres dispositifs de la gamme Vagiwell, la zone incurvée de l'extrémité facilite la prise en main lors des automassages.

Des causes inconnues et un diagnostic long

Les recherches actuelles semblent pencher vers une cause auto-immune (la peau des zones génitales est considérée comme étrangère à notre corps et le système immunitaire attaque par une inflammation), une cause hormonale (la maladie survient avant la puberté et après la ménopause) ou une cause génétique et héréditaire.

Le lichen scléreux est méconnu des médecins et le diagnostic précoce est rendu difficile car la maladie est souvent confondue avec un herpès, une mycose, une inflammation vaginale, une infection urinaire ou une cystite, une sécheresse des muqueuses... Il faut souvent plusieurs années et plusieurs consultations chez des médecins de spécialités différentes pour poser le bon diagnostic. La maladie progresse entre temps et les symptômes s’aggravent.

Au début, les symptômes ne se remarquent pas, c’est aussi pourquoi le diagnostic est souvent tardif.

Les premiers symptômes du lichen scléreux :

• Démangeaisons plus ou moins intenses et/ou sensations de brûlures, inconfort.
• La peau se fragilise et change de texture : apparition de taches blanches, de contusions, de lésions, de rougeurs, qui se transforment en plaques plus grandes, fines et squameuses.
• Modification de l’aspect des muqueuses : mince et brillante, sèche, fissures
• Changement de couleur et de pigmentation de la vulve (blanchiment progressif)
• Douleurs lors des rapports sexuels
• Infection fongiques et/ou infections urinaires répétées

Puis à un stade avancé :

• Dyspareunie : les douleurs s’intensifient lors de la pénétration car l’entrée du vagin peut se réduire.
• Inflammation de la vessie (avec ou sans infection urinaire), mictions difficiles et douloureuses (dysurie)
• Douleurs lors des selles
• Vulvodynie : douleur chronique de la vulve
• Atrophie des tissus qui s’amincissent et se fissurent, ce qui entraîne des cicatrices

Si le lichen scléreux n’est pas traité, il y a risque de :

• Fusion des petites lèvres avec la vulve, de rétrécissement de l’entrée vaginale d’enfouissement du clitoris.
• Et dans les cas les plus sévères, la destruction totale des petites lèvres et du clitoris.
• Cancer de la vulve ou de la peau

Dans ces cas, le recours à la chirurgie peut être nécessaire.

Une certaine détresse

Les personnes affectées rencontrent souvent des difficultés psychologiques sérieuses : honte, solitude du fait de ne pas oser en parler, incompréhension des médecins, diagnostic tardif et parcours médical long et fastidieux, détresse liée à la douleur et vie sexuelle fortement impactée (douleurs à la pénétration, plaisir qui tend à disparaitre, image du corps et des parties intimes dégradée qui conduit à un manque de désir...)

Des traitements efficaces pour vivre avec un lichen scléreux

Le lichen scléreux n’est malheureusement pas guérissable. En revanche, cette maladie peut être contrôlée et doit être traitée à défaut d’être soignée. Un traitement sérieux basé sur des soins quotidiens permet d’éviter les complications et de ralentir les atrophies existantes.

Ces solutions permettent aussi à de nombreuses personnes de retrouver une sexualité non douloureuse :

• Application de crèmes ou de pommades corticoïdes : les symptômes disparaissent rapidement et le traitement permet d’éviter les rechutes.
• Prescription d’antibiotiques en cas d’infection bactérienne

De plus, certains soins complémentaires ont montré leur efficacité comme :

• les séances de kinésithérapie intravaginale spécialisée sont pratiqués manuellement ou avec un dilatateur vaginal pour détendre et relaxer les tensions du plancher pelvien qui engendrent des douleurs.
• les étirements avec des dilatateurs (type Vagiwell 5 LS) pour améliorer l’élasticité de la peau en cas de rétrécissement de l’entrée vaginale : les rapports sexuels sont à nouveau possibles sans déchirement.
• Au quotidien, quelques mesures d’hygiène peuvent être prises pour réduire et soulager les symptômes du lichen scléreux :
  • Laver la zone avec de l’eau ou un nettoyant sans savon et veiller à bien se sécher.
  • Éviter de gratter la zone.
  • Le port de sous-vêtements en coton est conseillé et les vêtements trop serrés doivent être évités.
  • Utiliser un lubrifiant vaginal lors des rapports sexuels.

Le lichen scléreux : un tabou énorme

Comme pour tous les problèmes qui touchent la zone intime, les femmes éprouvent de la honte et rencontrent des difficultés à en parler...

Si vous souffrez d’un ou plusieurs de ces troubles, n’hésitez pas à consulter votre médecin, gynécologue ou votre dermatologue qui pourra poser un diagnostic grâce à un examen clinique.

Souvent méconnu car invisible, le périnée a pourtant une place essentielle dans le corps humain. C’est le fondement de notre anatomie. Il aide à soutenir les organes (vessie, rectum, intestin et utérus pour les femmes), participe aux fonctions urinaire et fécale, joue un rôle important dans notre sexualité et, en relation avec la sangle abdominale, il nous permet de maintenir une bonne posture… C’est pourquoi il est primordial d’en prendre soin, sans attendre les premiers désagréments. Pour en savoir plus, consultez notre page « Qu’est-ce que le périnée ? »

2. Je suis un homme, je n’ai pas de périnée.

Messieurs, vous avez vous aussi, un périnée !

Vos muscles pelviens se situent dans le petit bassin et forment une sorte de hamac qui part du pubis jusqu’au coccyx et qui est traversé par l’anus et l’urètre. Comme pour les femmes, il soutient les organes (vessie, rectum, intestin), assure la continence (urine, selles, gaz) et la stabilité du corps. Un périnée bien tonique participe à la sexualité en favorisant une bonne érection et une éjaculation puissante. Moins fragile que celui des femmes, le périnée masculin peut toutefois être sujet aux problèmes de fuites urinaires et d’incontinence, souvent lorsque les premiers problèmes de prostate apparaissent.

3. Les fuites urinaires ne touchent que les femmes.

S’il est vrai que grossesses, accouchements et ménopause sont des évènements de la vie des femmes qui marquent souvent le début des premières petites fuites urinaires liées à l’affaiblissement des muscles périnéaux, il n’en reste pas moins que les hommes peuvent eux aussi connaître troubles urinaires et sexuels. Les statistiques montrent que 5 % des hommes, tous âges confondus, sont confrontés aux problèmes d’incontinence, atteignant 16 % pour les hommes de plus de 75 ans. Ils apparaissent, en général, vers 50 ans et sont essentiellement liés aux troubles de la prostate.

4. Les fuites urinaires et l’incontinence ne touchent que les personnes âgées / Les fuites urinaires, c’est normal quand on vieillit.

Les problèmes d’incontinence touchent plus de 25 % de la population, soit plus d’1 personne sur 4.

Les troubles urinaires et sexuels peuvent apparaître à n’importe quel âge. Certes plus souvent liées au vieillissement, à la ménopause pour les femmes et aux problèmes de prostate pour les hommes, les perturbations peuvent toutefois arriver auparavant en cas de grossesses, de surpoids, de pratiques sportives intensives (50 % des jeunes athlètes). Et non ! Les fuites urinaires ne sont pas normales, bien que courantes.

Parlez-en à votre médecin, votre sage-femme ou votre kinésithérapeute, des solutions efficaces existent pour soulager ces dysfonctionnements. De plus, l’Assurance Maladie peut prendre en charge certains frais liés à la rééducation périnéale. N’attendez plus !

5. C’est normal d’aller souvent aux toilettes. J’ai souvent envie d’uriner quand je cours ou je fais du sport, c’est normal car je dois éliminer.

Non, ce n’est pas normal. Uriner quotidiennement plus de 8 fois par jour sur une longue durée doit vous amener à consulter votre médecin. Le rythme « normal » pour aller aux toilettes est une fois toutes les 3 à 4 heures, soit 6 à 7 fois par jour.

Sentir des gouttes d’urine lorsque vous courez, vous sautez, vous toussez, vous éternuez ou quand vous riez, doit vous conduire à prendre soin de votre périnée. De même, le fait de sentir une envie d’uriner monter radipement lorsque vous avez froid, avez les pieds dans l’eau ou quand vous entendez l’eau couler, est une autre indication pathologique pour la rééducation périnéale.

6. La constipation n’est pas un problème pour le périnée.

L’effort de poussée pour évacuer les selles peut endommager, à la longue, les muscles du périnée, les rendre mois toniques, participer à leur relâchement avec pour conséquences des troubles urinaires (fuites et incontinence) et/ou sexuels, voire un risque de prolapsus car le périnée ne peut plus jouer son rôle de soutien des organes.

Pour soulager les problèmes de constipation, adoptez une position correcte sur les toilettes. Le tabouret Squatty Potty est particulièrement conçu pour la position idéale : assis sur la cuvette, jambes surélevées et pieds écartés sur le tabouret, permette de se pencher légèrement en avant pour éviter toute poussée néfaste sur le périnée.

7. Je suis trop âgée / Je suis trop jeune pour faire une rééducation périnéale.

Il n’y pas d’âge, ni de limite d’âge, pour entreprendre une rééducation des muscles de votre périnée. Bien au contraire, si vous souffrez d’incontinence urinaire ou fécale, de douleurs périnéales, de sensations sexuelles amoindries, de pesanteurs dans le bas du ventre, de descente d’organe, ne tardez pas à en parlez à votre médecin.

Plus de 30 % des femmes souffrent d’incontinence. Alors, n’ayez pas honte ! Ce sont des problèmes très fréquents et des moyens efficaces existent pour lutter contre ces troubles qui vous gâchent la vie. Le médecin est un interlocuteur privilégié pour vous guider vers la solution la mieux adaptée à vos besoins.

Il pourra, par exemple, vous prescrire des séances de rééducation périnéale à pratiquer chez une sage-femme ou un kinésithérapeute, ou l'utilisation d'un électrostimulateur périnéal en auto-traitement, chez vous.

8. Les protections hygiéniques ou les couches sont suffisantes pour les fuites urinaires.

Non ! Souvent utilisées en première intention pour pallier l’inconfort dû aux problèmes de fuites urinaires, les couches ne sont pas une vraie solution… et il n’est ni normal, ni confortable d’utiliser ces protections sur le long terme.

Des moyens réels et très efficaces existent comme la rééducation périnéale en cabinet ou à domicile, l’électrostimulation et le biofeedback, l’utilisation de boules de Geisha à poids évolutifs, de cônes vaginaux, de sondes connectées de biofeedback...

Parlez-en à votre médecin, sage-femme, gynécologue ou kinésithérapeute qui peut poser un diagnostic et vous accompagner vers la solution qui correspond le mieux à vos troubles.

9. J’ai été rééduquée après ma/mes grossesses, je n’ai plus besoin d’effectuer des exercices d’entraînement.

Après votre accouchement, vous avez pratiqué votre rééducation périnéale chez un kiné ou une sage-femme, comme vous l‘a prescrit votre médecin. Et vous avez bien fait ! Car un périnée affaibli et non rééduqué continue à s’affaiblir dans le temps.

Cependant, il est essentiel de continuer à entretenir les muscles de son plancher pelvien tout au long de la vie pour ne pas perdre les bénéfices de la rééducation post-partum. De nombreux dispositifs d’entretien du plancher pelvien sont maintenant facilement accessibles et utilisables à domicile : boules de geisha, électrostimulateurs, sondes connectées, accessoires pour Pilates et exercices de Kegel…

10. Après un accouchement par césarienne, la rééducation périnéale n’est pas nécessaire.

Si l’accouchement par voie naturelle est effectivement plus traumatisant pour les muscles du périnée que l’accouchement par césarienne, il n’en reste pas moins que la grossesse et le poids du bébé ont eu un impact non négligeable pour le plancher pelvien pendant plusieurs mois.

Il est donc tout aussi important de veiller à pratiquer les séances de rééducation périnéale prescrites par votre médecin, gynécologue ou sage-femme afin de remuscler et tonifier à nouveau l’ensemble des muscles. Plusieurs solutions peuvent vous être proposées : rééducation manuelle, rééducation par électrostimulation, biofeedback…

11. Je commence la rééducation périnéale, je dois cesser le sport.

Non ! Vous pouvez tout à fait concilier rééducation du périnée et activité sportive, c’est même conseillé pour rester en bonne santé !

Toutefois, si vous souffrez de fuites urinaires, préférez des activités qui ne mettent pas à mal les muscles de votre périnée : marche rapide ou marche nordique, pratique de la planche plutôt que des crunches, yoga, Pilates et exercices de Kegel, natation... sont tout à fait indiqués.

En revanche, tous les sports qui entraînent une poussée hyperpressive des abdominaux sur le périnée sont à bannir (trampoline, basket, tennis, courses à pied, abdos classiques, sauts…). A fortiori, après une grossesse et un accouchement, les muscles périnéaux ont souffert et se sont affaiblis. Il est donc fortement recommandé d’éviter tous les sports à impact, ainsi que le port de charges lourdes… qui entraînent des poussées sur le périnée, ce qui peut provoquer des problèmes urinaires.

12. Je suis enceinte, je ne peux rien faire pour mon périnée.

Vous pouvez pratiquer des exercices de Kegel pour renforcer votre périnée. Cependant, il est contre-indiqué de porter des boules de geisha, des cônes vaginaux ou autres dispositifs.

Pour préparer le corps au passage du bébé lors de l’accouchement, vous pouvez masser le périnée avec une huile de massage spéciale périnée. Ces massages peuvent débuter au 8^e mois de grossesse, à raison de 2 à 3 minutes par jour. Si vous envisagez une grossesse, vous pouvez commencer les exercices d’entraînement du plancher pelvien avant. De plus, des séances de rééducation périnéale vous seront prescrites lors de votre rendez-vous post-partum.

13. Le « stop-pipi » est suffisant, il faut le faire régulièrement pour muscler le périnée.

NON ! La technique du « stop-pipi » sert à localiser les muscles du périnée en jeu dans la miction, et se fait en dehors de la miction.

Le pratiquer régulièrement, ou plusieurs fois pendant la miction, donne une information contradictoire à la vessie qui veut se vider. Le « stop-pipi » peut entraîner une vidange incomplète, ce qui peut provoquer des infections urinaires (la prolifération des bactéries étant due à l’urine qui stagne dans la vessie) ou des fuites urinaires par débordement.

Il est essentiel de vider complètement la vessie à chaque passage aux toilettes. Pour cela, adoptez la bonne position : asseyez-vous et détendez-vous complétement !

14. L’électrostimulation périnéale, ça fait mal.

L’électrostimulation périnéale est une méthode de rééducation utilisée en cabinet, ou à domicile, qui a fait ses preuves depuis de nombreuses années. Elle se pratique avec une sonde périnéale ou des électrodes reliées à un boîtier (ou un shorty type Innovo).

Les stimulations envoyées sont de très faible intensité et non douloureuses. Ce sont ces stimulations qui provoquent les contractions des muscles. Elles sont très confortables et permettent une rééducation rapide et efficace des muscles périnéaux.

15. Je peux porter mes boules de geisha toute la journée.

Non ! Le port des boules de geisha ne dure que quelques minutes dans une journée.

Vous pouvez adopter la méthode passive ou la méthode active pour entraîner les muscles de votre périnée. Les exercices doivent donc être doux et mesurés.

Porter les boules de Geisha trop longtemps a tendance à épuiser les muscles, comme pour toute pratique qui sollicite trop longtemps les autres muscles de votre corps. N'hésitez pas à consulter les pages conseils sur le périnée consacrées aux boules de geisha.

16. Les boules de geisha et les cônes vaginaux peuvent rester bloqués dans le vagin.

Non, il n’y a pas de raison. D’autant que la plupart des boules de geisha et des cônes vaginaux sont munis d’une tige ou d’un cordon pour en faciliter le retrait.

17. Je n’ai pas eu de grossesse, je ne risque pas de prolapsus (descente d’organes) / Je n’ai pas eu de grossesse, je ne risque pas de fuites urinaires.

Il est vrai que grossesses et accouchements sont les principales causes d’affaiblissement des muscles périnéaux car ils ont beaucoup été sollicités. En réalité, d’autres facteurs sont à même de fragiliser le périnée : vieillissement des tissus lors de la ménopause, constipation chronique, activités provoquant des poussées sur le périnée (pratiques intensives de sport à impact, port de charges lourdes…), toux fréquentes, surpoids, certaines malformations congénitales ou opérations chirurgicales.

C’est pourquoi fuites urinaires et/ou prolapsus peuvent survenir chez les femmes n’ayant jamais vécu de grossesse. Descente d’organe et fuites urinaires peuvent devenir très handicapantes, provoquer une gêne et avoir un impact sur la qualité de vie. La rééducation périnéale et le port de pessaires sont souvent des solutions prescrites par les médecins pour les premiers stades de prolapsus. Les pessaires apportent, en général, un réel soulagement et un meilleur confort dans les activités quotidiennes. Pour en savoir plus : Prolapsus : pourquoi et comment utiliser un pessaire ?

18. J’ai un périnée en béton ! Si mon périnée est très musclé, il ne peut rien m’arriver !

Un périnée trop musclé perd en élasticité et ne peut plus remplir ses fonctions naturelles facilement. Certains symptômes peuvent y être liés : tension et douleurs dans le bas du ventre et du dos, vaginisme, constipation chronique, troubles sexuels…

Il est donc conseillé d’avoir un périnée tonique et musclé mais sans excès. Si les séances d’exercice du périnée sont recommandées pour toutes et tous pour retrouver bien-être et sexualité épanouie, il reste important de prendre conscience des différents muscles en jeu. De nombreuses solutions et accessoires aident à cette prise de conscience : boules de geisha, accessoires Pilates et gymnastique périnéale, appareil biofeedback, entre autres.

19. La rééducation périnéale, c’est ennuyeux !

La rééducation périnéale et l’entraînement du plancher pelvien peuvent devenir ennuyeux et lassant dans la durée. Heureusement, il existe maintenant des sondes et appareils connectés qui offrent la possibilité de pratiquer des exercices d’entraînement sans s’ennuyer et de manière tout à fait ludique !

Le dispositif est relié à une application sur smartphone, le périnée est représenté dans des jeux interactifs pour suivre son travail en temps réel. Pour les femmes, il existe les sondes périnéales connectées et pour les hommes le BOOST, un dispositif non invasif doté d'un coussinet connecté.

20. La rééducation périnéale ne sert qu’à apprendre à contracter les muscles.

Non ! la rééducation périnéale sert à muscler, à retonifier les muscles périnéaux en apprenant à les contracter ET à les relâcher. C’est d’ailleurs le fondement de tous les exercices de Kegel.

La technique du biofeedback (ou rétrocontrôle biologique) permet de prendre conscience des muscles du plancher pelvien qui entrent en jeu lors de la rééducation du périnée. Les situer consciemment augmente l’intensité des contractions / relâchements réalisés lors des exercices, ce qui engendre un renforcement profond, durable et sûr des muscles.

La solution biofeedback Boost™ offre la possibilité de comprendre simplement le fonctionnement de son périnée grâce à des programmes personnalisés, conçus sur le principe des exercices de Kegel réputés faciles à pratiquer et très efficaces pour lutter contre les fuites urinaires et les troubles sexuels.

Boost, c’est quoi ? : la solution biofeedback "spéciale hommes"

Conçu avec des physiothérapeutes et des ingénieurs, Boost™ est un système interactif d’entraînement des muscles périnéaux composé d’un coussinet à air sur lequel vous vous asseyez et d’une application de jeux connectée par Bluetooth. L’application Pelvifly Boost propose un programme d’exercices personnalisé adapté à l’intensité de votre travail individuel et à la tonicité de vos muscles périnéaux.

Boost™ c’est la possibilité de renforcer vos muscles du périnée à tout moment en jouant à des jeux sélectionnés, de suivre vos progrès et d’accéder à vos résultats. C’est aussi une « Base de connaissances » avec des conseils pratiques et des visuels pour vous aider dans votre pratique des exercices de rééducation périnéale.

Pourquoi ce dispositif de rééducation périnéale est-il révolutionnaire ?

Lors des séances de rééducation, les hommes ne sont pas toujours à l’aise avec l’introduction d’une sonde anale et certains refusent même tout simplement son utilisation. Boost™ est une solution non invasive : il n’y a pas d’introduction de sonde dans l’anus ce qui rend l’entraînement très confortable et beaucoup plus facile d’accès.

Pelvifly Boost est l'application de jeux : les exercices de Kegel deviennent plus ludiques et moins ennuyeux à pratiquer.

À qui est destiné Boost ?

La réponse est simple : le tout nouveau Boost™ est une solution pour TOUS les hommes – de tous âges - qui veulent prendre ou reprendre le contrôle de leur périnée pour prévenir ou traiter leurs problèmes d’incontinence (à l’effort ou par impériosité) et/ou pour améliorer la qualité de leur vie sexuelle.

En effet, un homme devrait avoir des muscles périnéaux toniques, quel que soit son âge. Que vous soyez jeune et en forme, ou plus âgé - avec ou sans les premiers troubles de la prostate – si vous avez subi une prostatectomie (ablation de la prostate), si votre but est de vous concentrer sur un meilleur contrôle de votre vessie, si vous êtes simplement désireux de stimuler votre potentiel sexuel ou d’agir en prévention de la dysfonction érectile, l’utilisation de Boost™ améliorera grandement la qualité de votre vie.

De plus, l’entraînement des muscles périnéaux est également un élément très important pour soulager les maux de dos, les problèmes de constipation ou de douleurs pelviennes liées à la pratique sportive intensive (running, cyclisme, sports à impact...)

À quoi ressemble l’entraînement avec Boost™ ?

Pour pratiquer vos exercices de Kegel en vous amusant, il suffit de vous asseoir sur le coussinet Boost et de vous connecter à l’application Pelvifly Boost sur votre smartphone (ou votre tablette). Après un test musculaire – que vous pouvez refaire régulièrement au cours de vos entraînements – un programme d’exercices adapté à la tonicité de vos muscles vous est proposé.

Pendant les jeux, vous conduisez une voiture, prenez des virages et évitez des obstacles en contractant et en relâchant votre périnée. Pelvifly Boost propose différents niveaux de difficultés pour connaître votre plancher pelvien, travailler son endurance et sa force, ainsi que pour apprendre à le détendre. Une façon originale, réjouissante et surtout très efficace de renforcer les muscles de votre  plancher pelvien !

Les promesses de l’entraînement avec Boost™

• Amélioration de l’incontinence d’effort et meilleur contrôle de la vessie : des muscles du périnée forts et sains permettent de vivre pleinement - sans craindre un accident urinaire lorsque vous bougez, toussez ou riez - et d’éviter les envies pressantes et incontrôlées. Le Pelvifly Boost est particulièrement recommandé pour la suite de la rééducation périnéale après une prostatectomie.
• Amélioration de l’érection et de l’éjaculation : les muscles périnéaux jouent un rôle important lors les rapports sexuels. En effet, leurs contractions améliorent la qualité de l’érection. Chez 35 % à 47 % des sujets, un périnée bien entraîné prévient les dysfonctionnements érectiles. De plus, l’entraînement musculaire du plancher pelvien retarde l’éjaculation dans le cas de 55 % à 83 % des hommes. Ainsi, l’exercice régulier augmente l’intensité des orgasmes.
• Une meilleure condition physique et de meilleurs résultats sportifs : si les muscles périnéaux ne sont pas prêts à supporter la charge d’entraînement, s’ils sont trop faibles, le niveau de tension est augmenté et les douleurs périnéales peuvent apparaître dans la zone pelvienne, souvent accompagnées d’un manque de contrôle de la vessie.
• Une meilleure posture : les muscles du périnée appartiennent au groupe des muscles posturaux. Ils forment un corset qui maintient votre colonne vertébrale et votre bassin stables. Ils sont actifs tout le temps, même lorsque vous êtes assis. S’ils ne sont pas assez toniques, vous pouvez ressentir des douleurs dorsales. Les muscles du plancher pelvien sont un élément essentiel de la stabilité centrale.

Découvrez "Comment utiliser Boost et son application" dans nos pages : Conseils sur le périnée.

Avec le dispositif Boost, reprenez le contrôle de votre périnée !

La vaginoplastie est une intervention chirurgicale intime, au niveau sexuel, qui concerne le changement de sexe des personnes transgenres : un homme devient une femme. Cette opération est aussi appelée aïdoïopoïèse. C’est une chirurgie de transformation très complexe dans la prise en charge de la transsexualité lorsqu’il y a dysphorie de genre, c’est-à-dire que le sexe biologique ne correspond pas à l’identité de genre de la personne.

Vaginoplastie : En quoi consiste l'intervention chirurgicale ?

La vaginoplastie vise à construire un vagin (néo-vagin), un clitoris, les grandes et petites lèvres à partir des tissus des organes sexuels masculins (avec ou sans greffe de peau associée). L’opération, pratiquée sous anesthésie générale, peut durer jusqu’à 5 heures. La vaginoplastie a pour but de préserver la sexualité et la fonction urinaire.

Cette chirurgie est prise en charge en grande partie par l’Assurance Maladie et nécessite un accompagnement personnalisé et attentif par un sexologue, l’opération revêtant un caractère définitif et irréversible.

Les suites opératoires sont lourdes. La patiente doit porter un conformateur pendant plusieurs jours (et nuits) pour éviter que la nouvelle cavité vaginale ne se referme dans les premiers temps de cicatrisation. Il s’agit d’une prothèse introduite dans le néo-vagin à la fin de l’intervention pour en maintenir la largeur et la longueur. Le port d’un cathéter urinaire est aussi nécessaire durant les premiers jours. L’hospitalisation dure environ 10 jours et la convalescence de 1 mois et demi à 2 mois.

Les résultats de la vaginoplastie pour changement de sexe sont :

• Un aspect proche du sexe féminin : constitution du vagin, des lèvres et petites lèvres, du clitoris.
• Un clitoris sensible car il est constitué avec la peau du gland.
• Un vagin avec une profondeur permettant la pénétration lors des rapports sexuels.
• Des sensations sexuelles : les zones clitoridienne et vaginale sont érogènes et le plaisir sexuel possible. La lubrification s’avère toutefois nécessaire car il s’agit de peau et non de muqueuses.
• Une fonction urinaire assurée par la création du méat urétral. La prostate est toutefois conservée pour éviter le risque d’incontinence permanente et définitive.

La rôle des dilatateurs vaginaux

Ils sont utilisés lors des traitements postopératoires dans le cadre des dilatations vaginales. Il s’agit d’une étape cruciale pour le bon développement du néo-vagin.

Ce traitement, qui s’inscrit dans le temps, est primordial : il permet de maintenir l’ouverture de la cavité vaginale pour en conserver une bonne profondeur, en largeur et en longueur, selon la morphologie de la personne.

Vagiwell : des kits adaptés avec des tailles spéciales pour vaginoplastie

Les dilatations se font grâce à des bougies vaginales de diamètres différents et progressifs (Kit Vagiwell ou Amielle Comfort). Un gel lubrifiant doit être appliqué sur le dilatateur et à l’entrée de la cavité vaginale pour faciliter l’insertion.

Fréquemment conseillés car ils offrent un confort optimal d’utilisation, les dilatateurs ergonomiques Vagiwell sont en silicone souple de grade médical très doux et sont légèrement flexibles. De plus, le laboratoire allemand Médintim, spécialisé dans les dispositifs intimes, a créé deux nouveaux dilatateurs de plus grandes tailles, le Vagiwell 5LS et le Vagiwell n° 6, pour répondre à la demande des patientes ayant commencé les dilatations et qui désirent continuer, après la première année, avec des bougies de diamètre plus large (33 à 36 mm pour le 5LS et 36,5 à 40 mm pour le n° 6) et assez longue (181 mm pour le 5LS et 150 mm pour le n° 6).

Des traitements à vie

Les protocoles de dilatations sont obligatoirement mis en place par le chirurgien et adaptés à chaque personne en fonction de leur morphologie, de leur état psychologique et de leurs souhaits. La première dilatation est toujours réalisée avec un personnel de santé formé pour que la patiente puisse apprendre correctement les gestes à adopter et éviter tous risques de perforation d’un organe voisin.

Une séance de dilatation dure environ 1 heure au début, ce qui peut paraître très contraignant car elle doit être répétée plusieurs fois par jour. Toutefois, il est essentiel de respecter la fréquence prescrite par le médecin dès le début du traitement, et ce pendant plusieurs mois, afin d’éviter que le néo-vagin ne se referme.

Les dilatations ne doivent jamais cesser, et ce, malgré la douleur et les difficultés rencontrées lors des premiers mois. Ces douleurs, dues à l’inflammation à l’intérieur de la cavité, peuvent rendre difficile l’insertion du dilatateur. Un gel anesthésiant peut alors être appliqué.

Les dilatations sont poursuivies toute la vie car leur arrêt entraîne la fermeture de la cavité vaginale, ce qui peut s’avérer irréversible.

Vaginoplastie et périnée

Il va sans dire que le périnée est mis à rude épreuve lors de ce genre de chirurgie. C’est pourquoi le chirurgien pourra prescrire des séances d’entraînement du plancher pelvien avant et après l’intervention.

Le périnée est considéré comme l’une des parties centrales de notre corps, comme la base de notre bien-être. Énormément sollicité au quotidien lors de toutes nos activités et tout au long de la vie, cet ensemble de muscles finit indéniablement par se relâcher et ne plus remplir complétement son rôle de maintien des organes (vessie, utérus, rectum).

Parce que le périnée est bien caché dans le petit bassin, nous avons tendance à le méconnaître, à ne pas nous en préoccuper… jusqu’à ce que les premiers troubles apparaissent. Peu gênants au début, ils ne peuvent pourtant que s’aggraver s’ils ne sont pas pris au sérieux. Ces premiers signes, qui ne sont pas à négliger, doivent vous alerter et vous conduire à consulter un professionnel de santé.

Les situations à risques pour le périnée

Le périnée est mis à rude épreuve lors de certains événements et à plusieurs moments de notre vie. En effet, la grossesse et l’accouchement (par voie naturelle ou par césarienne), la ménopause pour les femmes, les problèmes de prostate vers la cinquantaine chez les hommes, ainsi que les pratiques sportives intenses sollicitant énormément les abdominaux et avec impacts au sol, le port régulier de charges lourdes, la constipation chronique, la prise de poids importante, les interventions chirurgicales et le stress pour les deux sexes, sont autant de situations qui peuvent être traumatisantes pour les muscles périnéaux.

Quels sont les premiers signes d'un périnée relâché ?

Loin d’être anodins, les premiers troubles peuvent prendre plusieurs formes :

Les problèmes d’incontinence

L’incontinence d’effort : les fuites urinaires sont plus ou moins fréquentes et importantes – de quelques gouttes à quelques ml - et surviennent à l’occasion d’un fou rire, d’un éternuement, d’une quinte de toux ou lorsque l’on se met à courir, à porter de lourdes charges, à pratiquer une activité physique quelque peu intense…

L’incontinence par impériosité : les besoins d’uriner sont très fréquents, de jour comme de nuit (plus de 8 fois par 24 heures) et vous avez l’impression de ne pas pouvoir contrôler votre vessie, de la sentir toujours pleine et de ne plus pouvoir attendre pour vous soulager, vous ne pouvez plus vous retenir pour aller aux toilettes ou à la selle. Il vous arrive d’uriner la nuit sans vous en apercevoir (accidents nocturnes).

Pour les hommes, en particulier :

L’incontinence de "trop plein" ou "par regorgement" : les envies d'uriner sont nombreuses, régulières et finissent par de toutes petites mictions. C’est le plus souvent le résultat d'une hypertrophie de la prostate, largement répandue à partir de la cinquantaine.

Les problèmes de constipation

Vous ressentez des difficultés à déféquer et avez l’impression de pousser trop fort. La constipation est chronique et douloureuse.

Les gaz intempestifs

Vous n’arrivez pas à contenir des gaz et ils vous échappent. C’est très gênant, surtout lorsqu’on n’est pas seul !

Les douleurs pelviennes

Vous pouvez aussi avoir une désagréable impression de relâchement au niveau du plancher pelvien avec des douleurs plus ou moins intenses dans le bas du ventre.

Une sexualité impactée

Vous connaissez une sexualité en berne avec une baisse des sensations, voire des douleurs au moment des rapports. Vous ressentez une sensation de lourdeur au niveau du vagin et/ou vous avez l’impression qu’il est devenu trop large (béance vaginale). Des pets vaginaux surviennent intempestivement…

Les hommes, eux, peuvent vivre des troubles sexuels avec des problèmes d’érection ou d'éjaculation précoce.

En cas de troubles, ne pas dramatiser

Si vous vous reconnaissez dans une ou plusieurs de ces situations : ne dramatisez pas et ne vous laissez surtout pas pas envahir par la honte ! Ces signes sont très courants, normaux et surtout ils sont tout à fait remédiables !

La première chose à faire est de demander l’avis de votre médecin, de votre kiné, de votre gynécologue ou de votre sage-femme, qui, après un bilan périnéal, vous indiquera la meilleure méthode de soin adaptée à votre cas.

Des solutions pour retrouver un périnée plus tonique

Les boules de geisha et cônes vaginaux : réservés aux femmes, ces accessoires de première intention, de formes et de poids variés, sont simples d’utilisation, discrets, confortables et efficaces pour remuscler votre périnée.

Les sondes périnéales connectées interactives : réservées aux femmes, ce dispositif ressemblent à une sonde vaginale mais sans fil. Elle est dotée de capteurs internes et se relie par bluetooth à un smartphone via une application. La femme peut suivre ses exercices et voir l'action de sa contraction périnéale, en temps réel, sur l'application. C'est une méthode ludique et facile que les femmes apprécient de plus en plus.

L’électrostimulation avec sondes périnéales : pour les deux sexes, ces dispositifs médicaux, initialement utilisés par les kinés ou les sage-femmes, sont maintenant adaptés à la rééducation périnéale à domicile. Les sondes utilisées sont soit vaginales, soit anales, en fonction du type d'incontinence (urinaire ou fécale) et du sexe.

Le biofeedback : pour les deux sexes également, cette technique permet de visualiser en temps réel les résultats obtenus lors de la séance de rééducation. Elle se pratique également aves des sondes périnéales (vaginale ou anale, selon le sexe).

La gymnastique périnéale : basée sur les exercices de Kegel et la méthode Pilates, cette activité permet de remuscler votre périnée de façon très douce. L'utilisation de certains accessoires comme le Swiss ball ou le Pilates Circle aident à intensifier les exercices et à renforcer les muscles profonds.

Votre périnée est précieux, n’attendez plus pour en prendre soin ! Vous reprendrez confiance en vous et retrouverez une sexualité épanouie.

À cette époque de l’année, les muscles du périnée sont nettement plus sollicités. À chaque fois que vous éternuez ou que vous toussez de fortes pressions sont exercées sur l'ensemble du plancher pelvien. À force, le périnée finit par se relâcher et il est tout à fait courant que vous ne puissiez plus retenir quelques gouttes d’urine.

N’attendez pas d’avoir des pertes urinaires pour entretenir ou tonifier votre périnée. Au contraire, avant que les maux de l’hiver ne s’installent, il est important de s’en occuper pour le rendre plus résistant aux pressions.

Comment entretenir son périnée pour le rendre plus tonique ?

Tout d’abord pensez à son périnée en le contractant plusieurs fois dans la journée fait davantage prendre conscience de celui-ci et cette petite routine est un bon entraînement pour le tonifier.

Les boules de Geisha et les cônes vaginaux

Pour un travail plus complet, l’utilisation de boules de Geisha ou de cônes vaginaux est une des solutions les plus simples et faciles à mettre en place. Il suffit de les insérer dans le vagin et d’utiliser soit la méthode passive, soit la méthode active.

Les boules de geisha sont composées d’une ou deux boules reliées entre elles et peuvent être de poids fixe ou de poids variables pour un travail plus progressif. Une bille métallique située à l’intérieur de la boule frappe légèrement contre les parois provoquant une vibration naturelle qui incite le périnée à se contracter par réflexe.

Les cônes vaginaux, eux, se différencient par leur forme ovoïdale et leur poids toujours variables. Ils sont, en général, un peu plus légers que les boules de Geisha.

L'efficacité de ces deux accessoires est basée sur les contractions involontaires naturelles des muscles du périnée. Ces contractions, qui permettent à la boule de geisha ou au cône vaginal de ne pas redescendre du vagin, renforcent progressivement les muscles périnéaux. Tonifié à nouveau, le périnée reprend son rôle de soutien. Associé à des exercices de Kegel pratiqués régulièrement, le travail de renforcement est encore plus important.

Les accessoires de gymnastique périnéale ou accessoires Pilates

Le Pilates Ball, le cercle ou encore le ballon de gymnastique (appelé aussi Swiss Ball) sont une autre façon d’entraîner son périnée avec des exercices spécifiques de la méthode Pilates. Très complet, le travail est basé sur la respiration, la posture du corps (nuque, dos, bassin) et la contraction du périnée.

L’utilisation de ce type d’accessoires intensifie le travail de renforcement du plancher pelvien et renforce également toute la sangle abdominale.

Les sondes périnéales connectées

Il s’agit là d’une nouvelle génération de dispositif pour le périnée. La sonde périnéale connectée est insérée dans le vagin et se connecte par Bluetooth à un smartphone. L’application de la sonde détecte la force des contractions périnéales et propose ensuite des exercices adaptés. Les résultats des contractions et les exercices sont visibles en temps réel sur l’écran ce qui rend le travail ludique et motivant.

Ce type de dispositif, efficace pour tonifier et entraîner le périnée, a aussi une action positive sur les fuites urinaires.

Si les fuites urinaires sont déja présentes lorsque vous toussez

Cela signifie que les signes d’un périnée affaibli sont bien présents et votre quotidien peut s’en trouver perturbé. Ne vous découragez pas et ne vous laissez surtout pas envahir par la honte. Quelques fuites urinaires sont des symptômes très communs d’un périnée qui manque de tonicité et vous pouvez y remédier simplement et assez rapidement.

Plusieurs solutions existent pour vous aider à renforcer votre plancher pelvien et à mieux contrôler votre vessie pour éviter les fuites.

Les appareils d’électrostimulation

Ces dispositifs médicaux agissent efficacement sur les problèmes d’incontinence et peuvent être utilisés à n’importe quel moment de la vie pour aider à lutter contre le relâchement du périnée.

Un boîtier relié à une sonde périnéale (vaginale ou anale) envoie de légères stimulations tout à fait indolores et inoffensives par un courant de très faible intensité afin de stimuler les muscles du périnée et de les renforcer. Le fait de renforcer le périnée agit rapidement sur les fuites urinaires.

Certains électrostimulateurs sont conventionnés par l’Assurance Maladie et peuvent être pris en charge en cas de prescription médicale.

Les séances de rééducation périnéale en cabinet

Il est toujours préférable de prendre conseil auprès d'un professionnel de santé (médecin, urologue, périnéologue, gynécologue, sage-femme, kinésithérapeute spécialisé en urologie...) pour parler de ses troubles urinaires. 

Plusieurs séances peuvent être prescrites pour être réalisées en cabinet. Elles sont pratiquées par une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé en urologie. Ce praticien vous accompagne tout au long de votre rééducation après un premier entretien de bilan périnéal et vous propose une ou plusieurs méthodes adaptées à votre cas : méthode manuelle par visualisation, biofeedback et/ou électrostimulation.

Votre périnée est précieux, prenez soin de lui !

Lors de la première séance, la sage-femme ou le kinésithérapeute vous accueille et vous explique comment vont se dérouler les futurs rendez-vous.

Dans un premier temps, à l’aide d’un modèle anatomique du périnée, le praticien vous montre où se situe et comment se présente le périnée dans le corps. Puis, pour établir un premier bilan général, il vous questionne sur différents sujets :

• vos habitudes alimentaires
• votre hygiène de vie et vos activités physiques
• vos antécédents familiaux
• le nombre d’enfants et les difficultés ou non dues aux accouchements
• la fréquence de vos pertes d’urine, la quantité, les moments où cela arrive (en marchant, en sautant, en toussant, en appelant très fort quelqu’un, en courant, en éternuant, en riant, en portant une charge plus ou moins lourde, ou bien quand vous avez une envie pressante et que vous n'arrivez pas à la retenir)
• vos difficultés ou non à uriner
• les douleurs en urinant
• les éléments déclencheurs d’envie de miction (pieds mouillés, en entendant couler de l’eau, en changeant de position)
• les envies intempestives
• l’énurésie (fait d’uriner lorsqu’on dort)
• votre ressenti au niveau du vagin (perte d’eau par le vagin après un bain, clapotis lorsque vous marchez sans culotte…)
• les pesanteurs ressenties au niveau du vagin, du bas-ventre, de l’anus et les moments où elles surviennent (le soir, lorsque vous êtes fatiguée, stressée, avant ou après les règles…)
• les difficultés pour aller à la selle, pour retenir les gaz…

En bref, tout ce qui a ou a pu avoir une incidence sur votre périnée.

Première séance : travail des muscles périnéaux de la vulve et de l’anus

La sage-femme commence par vous installer confortablement sur une table d’examen. Puis, par le biais d’images mentales, elle vous aide à contracter différents muscles autour de la vulve, puis de l’anus, sur plusieurs exercices. Ainsi, le vagin devient une grotte et vous devrez faire monter un pont-levis à l’entrée de cette grotte ou baisser une herse…

Les contractions se font toujours sur une expiration prolongée mais non forcée.

Le travail se fait avec un examen par toucher vaginal, en toute pudeur, tout au long de la séance, pour un meilleur ressenti de la praticienne et de la patiente. Vous commencez à découvrir les muscles qui constituent votre périnée… Et vous repartez avec les exercices à faire chaque jour, dans les 4 positions (debout, assise, accroupie, allongée).

Les rendez-vous suivants : travail sur les muscles périnéaux du vagin

Toujours basés sur le principe d’images mentales, les exercices sont progressifs et le travail se complexifie de séance en séance. Et vous continuez à vous entraîner chez vous entre chaque session, ce qui permet de bien mémoriser les mouvements. Ils seront, de toutes façons, vérifiés et réexpliqués à chaque fois. Vous apprenez petit à petit à faire monter une montgolfière, à contracter les muscles le long d’une coupe de champagne, à faire un vase, à monter des vagues au fond et sur les côtés du vagin…

Au fur et à mesure des rendez-vous chez votre thérapeute, vous développez une réelle prise de conscience de chaque muscle de votre périnée. Ainsi, vous pouvez contracter les muscles périnéaux de la vulve, de la vessie, du fond et des côtés du vagin ! Incroyable, non ?

Un entretien du périnée sur le long terme

Le but de cette rééducation périnéale est bien entendu de renforcer votre plancher pelvien dans un premier temps. Mais c’est aussi d’intégrer les exercices de contractions volontaires dans votre quotidien, qu’ils deviennent des réflexes afin de continuer à préserver votre périnée.

Ainsi, le « bilboquet » pour tous les efforts externes qui impliquent les membres du corps (mains, bras, jambes) et le « vase brusque » pour tous les mouvements internes (toux, éternuements, rire, chanter, crier…) n’auront plus de secrets pour vous.

Les séances durent environ 30 minutes à raison de 2 fois par semaine, espacées d’au moins 48h et sont prises en charge l’Assurance Maladie sur prescription.

Votre périnée est précieux, prenez soin de lui !