La rééducation périnéale post-partum : une étape indispensable ?

La rééducation périnéale post-partum, pourquoi est-elle indispensable ?

Au cours de la grossesse, afin de laisser la place au bébé, les abdominaux s'étirent et ne protégent plus le plancher pelvien. Le périnée subit des pressions de plus en plus fortes qui l’affaiblissent au fur et à mesure que le bébé grossit. Pendant 9 mois, vos muscles périnéaux supportent le poids du bébé et, même si celui-ci ne pesait pas lourd au début, il est normal qu’au fil des mois vos muscles se soient fatigués et relâchés.

Lors de l’accouchement, le périnée souffre énormément. C’est encore plus vrai lorsque le bébé est corpulent et/ou lorsque le travail donne lieu à des déchirures. Si l'accouchement se fait par césarienne, la rééducation périnéale sera facilitée mais sera tout de même nécessaire. En effet, la grossesse en elle-même est source de problèmes pour votre périnée, largement sollicité durant cette période.

Un périnée relâché peut être synonyme de multiples désagréments. Les principaux troubles qui peuvent survenir sont :

• des fuites urinaires à l’effort (ou lors d’une toux, d’un éternuement ou d’un éclat de rire)
• un prolapsus (une descente des organes)
• une incontinence anale
• une pesanteur pelvienne
• des gaz vaginaux

D’ailleurs, un périnée affaibli peut aussi être responsable d’une perte de plaisir lors des rapports sexuels : seul un périnée tonique et qui se contracte correctement peut assurer de meilleures sensations intimes.

La rééducation périnéale post-partum devient donc indispensable pour retrouver un plancher pelvien assez tonique pour jouer ses rôles de soutien et de maintien. Elle a également pour intérêt de favoriser la cicatrisation du vagin, notamment après une épisiotomie ou des déchirures.

Enfin, il faut savoir que la rééducation périnéale après une grossesse doit être systématiquement pratiquée, même si vous avez l’impression de ne pas en avoir besoin. En effet, tous les désagréments peuvent survenir immédiatement après l’accouchement, mais aussi plusieurs années après, voire au moment de la ménopause.

Soyez donc prévoyante et prenez très au sérieux votre rééducation périnéale post-partum !

Quand débuter la rééducation périnéale post-partum ?

La rééducation périnéale ne commence, en général, que 6 à 8 semaines après l’accouchement. Il vaut mieux attendre que les tissus aient eu le temps de cicatriser. Cependant, profitez de ce délai pour prendre de bonnes habitudes :

• Ne portez pas de charges trop lourdes : le poids le plus lourd doit être celui du bébé !
• Adoptez la bonne posture, notamment pour porter le nouveau-né : évitez de creuser le dos en mettant les épaules vers l’arrière et le ventre vers l’avant. Il est préférable que vos épaules soient au même niveau que vos hanches et vos genoux. Il s’agit de préserver votre dos et vos abdominaux. La ceinture Physiomat vous aide à maintenir la bonne posture et à lutter contre les douleurs dorsales.
• Pratiquez régulièrement l’exercice de la « fausse inspiration thoracique » proposé par le dr Bernadette de Gasquet, auteure du best-seller « Périnée, arrêtons le massacre ! ».

1. Allongez-vous et pliez les genoux, les pieds sont à plat
2. Expirez doucement en contractant votre périnée
3. À la fin de cette expiration, fermez la bouche et bouchez-vous le nez
   • Puis inspirez sans prendre d’air
   • Votre ventre se creuse
   • Tenez la position pendant 3 secondes minimum en contractant le périnée
4. Relâchez pendant 5 secondes
5. Répétez le mouvement 2 fois

Cet exercice est à réaliser 2 à 3 fois par jour, et ce, peu de temps après l'accouchement. Il prépare en douceur votre périnée à la rééducation. Cela prend 2 minutes à chaque fois, ce n’est pas grand-chose !

Comment se déroulent les séances de rééducation périnéale ?

À la sortie de la maternité, des séances de rééducation périnéale chez un professionnel (un kinésithérapeute spécialisé ou une sage-femme) vous seront très certainenemnt prescrites. Elles sont très importantes, ne les négligez pas. Elles sont remboursées par l'Assurance Maladie, vous auriez tord de vous en priver !

Lors de la première séance, le thérapeute fait un bilan. Il évalue la tonicité de vos muscles pelviens par un toucher vaginal et vous pose de nombreuses questions. Il détermine ensuite le type de rééducation dont vous avez besoin.

Le praticien proposera une ou plusieurs de ces trois méthodes :

• La rééducation manuelle : le thérapeute introduit ses doigts dans votre vagin et exerce de légères pressions sur votre périnée afin de vous inciter à contracter les bons muscles.
• La rééducation par électrostimulation : grâce à un appareil relié à une sonde vaginale, de très légers courants électriques, tout à fait indolores, sont envoyés afin de stimuler le périnée et de provoquer des contractions qui tonifient les muscles pelviens.
• La rééducation par Biofeedback (rétroaction musculaire) : vous contractez votre périnée et grâce à une « sonde » vaginale reliée à un appareil, le thérapeute visualise vos contractions sur un écran. Vous prenez alors conscience du travail de vos muscles et essayez d’améliorer la force des contractions suivantes.

Quelle que soit la méthode choisie, vous verrez de nettes améliorations au fil des séances. Dans un premier temps, vous prendrez conscience de vos muscles périnéaux et de leur localisation. Puis, petit à petit, votre périnée va se tonifier et vous apprendrez à le contracter au bon moment.

La rééducation périnéale à domicile en auto-traitement : à l’arrivée du bébé, il n’est pas toujours facile de se rendre en cabinet régulièrement. Par manque de temps, ou par choix, certaines femmes préfèrent se procurer un appareil d’électrostimulation périnéale pour pratiquer la rééducation post-partum seules chez elles. L'achat de ce type d'appareil peut être pris en charge par l'Assurance Maladie (sur prescription médicale). Vous pouvez alors bénéficier d’une rééducation périnéale efficace, sans bouger de chez vous.

Entretenir son périnée durablement

Il faut rappeler que le périnée, comme tous les autres muscles de notre corps, doit être entretenu régulièrement. Ne croyez donc pas que, parce que vous avez fait votre rééducation post-partum avec sérieux, vous serez dispensée d’exercices périnéaux par la suite. Au contraire, cela doit constituer le point de départ à de nouvelles bonnes habitudes. Après la rééducation, continuez à vous entretenir !

Les exercices de Kegel vous aident à garder un périnée tonique. Pour encore plus d’efficacité, procurez-vous des boules des geisha comme les perles de Kegel Laselle de la marque Intimina. Si vous préférez, vous pouvez opter pour des cônes vaginaux qui permettent un travail très progressif. Avec le coffret AMI Je Joue, par exemple, vous disposez de 3 accessoires de rééducation de poids et de formes différents afin d’adapter vos exercices, jours après jours.

N’hésitez pas à lire l'article sur les appareils connectés. En effet, des marques développent des appareils de rééducation périnéale connectés. Fonctionnant sur le principe du biofeedback, ces derniers permettent une rééducation à domicile à la fois ludique et efficace. À vous de jouer !

Qu'elle soit faite dans une logique curative ou préventive, la rééducation périnéale est indispensable après un accouchement, ne la négligez surtout pas ! Sachez aussi que cette rééducation est facilitée en fonction de vos habitudes (si vous avez déjà fait travailler votre périnée avant d’être enceinte, si vous avez tout fait pour préserver votre périnée pendant la grossesse, etc.).