Vaginoplastie : les dilatations postopératoires avec les dilatateurs Vagiwell

Qu'est-ce qu'une vaginoplastie ?

La vaginoplastie est une intervention chirurgicale intime, au niveau sexuel, qui concerne le changement de sexe des personnes transgenres : un homme devient une femme. Cette opération est aussi appelée aïdoïopoïèse. C’est une chirurgie de transformation très complexe dans la prise en charge de la transsexualité lorsqu’il y a dysphorie de genre, c’est-à-dire que le sexe biologique ne correspond pas à l’identité de genre de la personne.

Vaginoplastie : En quoi consiste l'intervention chirurgicale ?

La vaginoplastie vise à construire un vagin (néo-vagin), un clitoris, les grandes et petites lèvres à partir des tissus des organes sexuels masculins (avec ou sans greffe de peau associée). L’opération, pratiquée sous anesthésie générale, peut durer jusqu’à 5 heures. La vaginoplastie a pour but de préserver la sexualité et la fonction urinaire.

Cette chirurgie est prise en charge en grande partie par l’Assurance Maladie et nécessite un accompagnement personnalisé et attentif par un sexologue, l’opération revêtant un caractère définitif et irréversible.

Les suites opératoires sont lourdes. La patiente doit porter un conformateur pendant plusieurs jours (et nuits) pour éviter que la nouvelle cavité vaginale ne se referme dans les premiers temps de cicatrisation. Il s’agit d’une prothèse introduite dans le néo-vagin à la fin de l’intervention pour en maintenir la largeur et la longueur. Le port d’un cathéter urinaire est aussi nécessaire durant les premiers jours. L’hospitalisation dure environ 10 jours et la convalescence de 1 mois et demi à 2 mois.

Les résultats de la vaginoplastie pour changement de sexe sont :

• Un aspect proche du sexe féminin : constitution du vagin, des lèvres et petites lèvres, du clitoris.
• Un clitoris sensible car il est constitué avec la peau du gland.
• Un vagin avec une profondeur permettant la pénétration lors des rapports sexuels.
• Des sensations sexuelles : les zones clitoridienne et vaginale sont érogènes et le plaisir sexuel possible. La lubrification s’avère toutefois nécessaire car il s’agit de peau et non de muqueuses.
• Une fonction urinaire assurée par la création du méat urétral. La prostate est toutefois conservée pour éviter le risque d’incontinence permanente et définitive.

La rôle des dilatateurs vaginaux

Ils sont utilisés lors des traitements postopératoires dans le cadre des dilatations vaginales. Il s’agit d’une étape cruciale pour le bon développement du néo-vagin.

Ce traitement, qui s’inscrit dans le temps, est primordial : il permet de maintenir l’ouverture de la cavité vaginale pour en conserver une bonne profondeur, en largeur et en longueur, selon la morphologie de la personne.

Vagiwell : des kits adaptés avec des tailles spéciales pour vaginoplastie

Les dilatations se font grâce à des bougies vaginales de diamètres différents et progressifs (Kit Vagiwell ou Amielle Comfort). Un gel lubrifiant doit être appliqué sur le dilatateur et à l’entrée de la cavité vaginale pour faciliter l’insertion.

Fréquemment conseillés car ils offrent un confort optimal d’utilisation, les dilatateurs ergonomiques Vagiwell sont en silicone souple de grade médical très doux et sont légèrement flexibles. De plus, le laboratoire allemand Médintim, spécialisé dans les dispositifs intimes, a créé deux nouveaux dilatateurs de plus grandes tailles, le Vagiwell 5LS et le Vagiwell n° 6, pour répondre à la demande des patientes ayant commencé les dilatations et qui désirent continuer, après la première année, avec des bougies de diamètre plus large (33 à 36 mm pour le 5LS et 36,5 à 40 mm pour le n° 6) et assez longue (181 mm pour le 5LS et 150 mm pour le n° 6).

Des traitements à vie

Les protocoles de dilatations sont obligatoirement mis en place par le chirurgien et adaptés à chaque personne en fonction de leur morphologie, de leur état psychologique et de leurs souhaits. La première dilatation est toujours réalisée avec un personnel de santé formé pour que la patiente puisse apprendre correctement les gestes à adopter et éviter tous risques de perforation d’un organe voisin.

Une séance de dilatation dure environ 1 heure au début, ce qui peut paraître très contraignant car elle doit être répétée plusieurs fois par jour. Toutefois, il est essentiel de respecter la fréquence prescrite par le médecin dès le début du traitement, et ce pendant plusieurs mois, afin d’éviter que le néo-vagin ne se referme.

Les dilatations ne doivent jamais cesser, et ce, malgré la douleur et les difficultés rencontrées lors des premiers mois. Ces douleurs, dues à l’inflammation à l’intérieur de la cavité, peuvent rendre difficile l’insertion du dilatateur. Un gel anesthésiant peut alors être appliqué.

Les dilatations sont poursuivies toute la vie car leur arrêt entraîne la fermeture de la cavité vaginale, ce qui peut s’avérer irréversible.

Vaginoplastie et périnée

Il va sans dire que le périnée est mis à rude épreuve lors de ce genre de chirurgie. C’est pourquoi le chirurgien pourra prescrire des séances d’entraînement du plancher pelvien avant et après l’intervention.