Incontinence urinaire masculine : comment la soigner ?

Avant de présenter les solutions aux problèmes de fuites urinaires, de pertes d'urine et d'incontinence, revenons dans un premier temps sur les différents types de problèmes urinaires pouvant affecter le sexe masculin.

Les différents types d’incontinence urinaire chez l’homme

On distingue plusieurs types d’incontinence urinaire masculine :

- l’incontinence d’effort : elle se produit au moindre petit effort physique (rire, toux, éternuement, activité sportive...) sans qu'il y ait une réelle envie d'uriner et dans un contexte de périnée déjà fragilisé, comme après une ablation de la prostate (prostatectomie).

- l’incontinence d’urgence ou par impériosité, on parle aussi d’incontinence d'urgenturie ou de "vessie hyperactive" : elle se manifeste par des mictions très fréquentes, incontrôlables, notamment la nuit. Les facteurs déclenchants sont généralement l'âge, les AVC (Accidents Vasculaires Cérébraux) ou les maladies neurologiques (Alzheimer, Parkinson).

- l’incontinence mixte : mélange d’incontinence d’effort et d’incontinence d’urgence.

- l’incontinence de "trop-plein" ou par regorgement : elle est liée à une faiblesse des muscles de la vessie qui ne se contractent plus correctement et ne permettent plus d'évacuer complètement l'urine. Cette situation est fréquente en cas de trouble de la prostate, de maladie neurologique ou encore de diabète.

La rééducation périnéale pour améliorer les problèmes d’incontinence masculine

Au moindre signe de dysfonctionnement, du léger problème de pertes urinaires à l’incontinence, il est primordial de commencer par consulter un professionnel de santé, un médecin spécialiste en urologie ou un kinésithérapeute à condition qu'il soit spécialisé en rééducation uro-gynécologique.

Le praticien évalue le type d’incontinence, le stade atteint ainsi que les zones des muscles du périnée affaiblies et devant être remusclées pour améliorer le problème de fuites urinaires.

Il est ensuite possible de pratiquer sa rééducation périnéale avec un kinésithérapeute spécialisé en urologie ou bien chez soi, à domicile.

Le kinésithérapeute propose plusieurs méthodes de rééducation en fonction du patient, du type d’incontinence et des zones périnéales affaiblies. Elle peut être manuelle, par électrostimulation périnéale ou par biofeedback.

Par la suite, il est tout à fait possible de poursuivre et de faire sa rééducation périnéale chez soi. En effet, il existe de nombreux appareils de rééducation périnéale utilisables à domicile les dispositifs de biofeedback (Boost, Evostim E..), les électrostimulateurs (Cefar Peristim Pro, Pelvitone...).

Certains appareils d’électrostimulation, appelés aussi appareils de stimulation périnéale, sont remboursés par l'Assurance Maladie jusqu’à 304,90 euros sur simple prescription médicale.

En revanche, il faut noter que la plupart des dispositifs proposés dans le cadre d'une rééducation périnéale nécessitent l'utilisation d'une sonde anale lorsqu'ils sont destinés à des hommes, ce qu'ils ne supportent pas forcément bien.

La stimulation du nerf tibial postérieur pour le traitement de l'hyperactivité vésicale

Il existe une solution alternative, non invasive, qui semble donner de très bons résultats en cas d'hyperactivité vésicale : la stimulation électrique transcutanée qui intervient au niveau du nerf tibial postérieur, aussi appelée neuromodulation du nerf tibial postérieur.

Ce type de stimulation du nerf tibial postérieur est possible avec certains électrostimulateurs périnéaux comme le Pelvitone Blue Homme.

Le fonctionnement est simple : l’appareil est relié à des électrodes autocollantes positionnées à même la peau, sur l’intérieur du pied, l'une derrière la malléole interne et l'autre 10 cm au-dessus. 

Une fois le dispositif branché, les électrodes dispensent un faible courant électrique dont il faut régler l'intensité jusqu'à obtenir une légère réaction musculaire au niveau de la zone périnéale.

Le trajet du nerf tibial postérieur part de l’intérieur du pied et poursuit son trajet le long de la jambe pour finir dans la zone du périnée.

À raison de 2 à 3 séances de 20 minutes par semaine, de nombreux patients qui souffraient d’hyperactivité vésicale, et notamment de pollakiurie nocturne, ont retrouvé assez rapidement un mieux-être notable.